恶性心包积液是肿瘤转移至心包膜引起渗出增多所致，绝大部分恶性心包积液患者可出现慢性心包填塞症状，如气促、不能平卧、下肢及面部水肿等。急性心包填塞时，可出现大汗淋漓，烦躁不安，血压下降等。心包穿刺为挽救生命的措施应尽快进行，在准备做心包穿刺时应立即建立静脉通道，静滴液体或血浆增容剂，必要时加用升压药。呼吸困难或周围发绀者予以吸氧，但不予加压人工呼吸。恶性心包积液除了要进行治疗外还要进行一定的护理。
护理措施
1、 积液引流护理：
1） 使用中心静脉导管，将其留置于心包腔内，末端连接肝素帽，在胸
壁处固定，使用导管间断式的将心包积液抽取。第一次抽取量一般
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在100ml左右，不能大于200ml。避免抽取过量引起不适，再次抽取便可加量，最多可抽取500ml，放慢速度，避免出现肺水肿。 2） 每日更换引流袋与肝素帽，操作时严格防止污染留置导管与肝素帽，
定时更换伤口包扎敷料。
3） 置管至拔管后48小时禁止淋浴，防止置管部位潮湿，仔细观察伤口
有无渗出液，一旦有液体渗出，立即更换敷料，杜绝感染。 4） 观察呼吸，心率、血压及面色的变化，记录引流液粘稠度，颜色和
流量。
5） 术后嘱患者绝对卧床4h，每30min测心率、脉搏、血压、呼吸一次
至平稳。
2、 病情护理：
1） 患者取前倾位和半卧位休息，可以取端坐位缓解严重的呼吸障碍。 2） 必要时双导管吸氧3L/min，或面罩吸氧。 3） 询问患者感受。
4） 同时检测呼吸频率、节律和深度，心率，血压变化。 5） 准确记录出入量，测体重，注意观察身体下垂部位有无水肿。 6） 半卧位时注意观察骶尾部、内外踝、足跟等处，预防压疮发生。
3、 饮食护理：
恶性肿瘤引起代谢消耗增加，心包积液以纤维蛋白和细胞为主，在抽取过程中造成蛋白丢失，选择富含高蛋白、高热量，易消化食物，减少牛奶等产气食物的摄入，避免肠道胀气，上抬膈肌。低盐食物为主，水肿严重应选择无盐食物。
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