体重减轻是导致前驱糖尿病风险降低的最大单一因素，对于具有高危因素的肥胖或超重患者，可能还需要药物干预和手术。有证据表明，即使在短期内达到正常血糖水平的个体患糖尿病的风险也会大大降低。
前驱糖尿病的预防措施有哪些？
一、减肥手术
减重手术包括几个旨在通过吸收不良来减少能量摄入或限制一次可摄取的食物量或两者兼而有之的手术，比如腹腔镜可调节胃束带和袖套胃切除术。减肥手术减轻了75%的糖尿病相对风险，以及肥胖个体的心血管事件和死亡。在胃旁路术后，约80-100%的患者可以实现血糖正常。
二、药理干预
1、二甲双胍
最常用的前驱糖尿病药物是二甲双胍，因为二甲双胍它对减肥和血脂异常有相关的有益作用，使糖尿病风险降低45%。一些研究表明其用途与生活方式改变一样有效，特别是在肥胖或高脂质水平。然而，二甲双胍的影响大约在12个月后出现。
2、格列酮类药物
格列酮类药物起到增加外周葡萄糖摄取和利用以及减少肝脏中糖异生的作用，改善了胰岛素敏感性，将糖尿病风险降低60%至70%，但体重增加和心力衰竭率增加是格列酮类药物不良的伴随副作用。较低剂量的二甲双胍与格列酮的组合导致风险降低但腹泻发生率增加。噻唑烷二酮通常与许多安全性问题相关，例如心血管不良事件和肝毒性。
3、奥利司他
奥利司他是脂肪酶的胃肠道抑制剂，可将脂肪吸收减少30%，并且与减少能量摄入相结合，可带来令人满意的减肥效果。
三、生活方式改变
1、减重
前驱糖尿病治疗中存在几种可改变的风险因素，其中大多数通过两个关键步骤来控制过多的能量摄入：减少摄入高能量食物和增加体力活动所消耗的能量。与未接受这种干预的其他前驱糖尿病患者相比，生活方式改变可以降低糖尿病的相对风险近60%，生活方式改变还导致对患者的长期影响，包括维持体重和降低食物摄入，改善血糖和脂质参数，以及降低糖尿病风险，这些风险持续至少10年。
2、限制果糖
果糖限制在预防高甘油三酯血症和代谢综合征中起作用，其具有潜在的胰岛素抗性。通常用蔗糖和高果糖玉米糖浆增甜的软饮料尤其与体重增加和胰岛素抵抗有关，这是由于过量的能量摄入，吸收的果糖的高百分比以及该膳食成分中缺乏膳食纤维。
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