肾透析患者能拔牙吗？从3方面来考虑！

尿毒症患者需通过透析的方式来维持生命，帮助排除体内的代谢废物和垃圾，然后通过尿液排出体外。相当一部分患者在治疗过程中忍受着多种多样的口腔问题，又不敢去医院拔牙，担心会导致感染。其实拔牙并不是绝对禁忌的，只要病情处于稳定状态下可以拔牙。

肾透析患者能不能拔牙？

1、稳定好心血管疾病

一半以上接受肾透析的患者伴有或轻或重的高血压，大多数是水钠潴留型，经过透析后就能被纠正；也有一小部分是肾素血管紧张素升高所引起的，经过透析治疗后不能被纠正。所以肾透析拔牙前，尽量把血压控制在90/60毫汞柱以下，拔牙后需观察血压，避免血压发生很大波动。长期接受透析的患者易出现动脉粥样硬化，虽然拔牙是小手术，不过患者精神过度紧张，情绪激动，还有组织受到创伤、局部疼痛以贫血等会加快心跳速度，增加心肌耗氧量，最终诱发心绞痛和心律失常。所以拔牙前必须保持心态平和，不要想的太多，积极配合治疗即可。

2、血液系统恢复正常

大部分接受透析的尿毒症患者伴有不同程度的贫血，红细胞存活期比较短，红细胞生成素产生减少，身体有抑制红细胞生成的某种物质，还有体内缺乏叶酸和铁，患有甲状腺功能亢进以及慢性失血等。接受透析的患者，身体中各种代谢产物会抑制血小板凝血因子，减少血小板计数，血小板粘附聚集以及释放反应发生障碍，从而导致尿毒症病人易出血。另外，接受血液透析过程中肝素化可影响凝血机制，所产生的毒性因子会抑制凝血因子，延长凝血酶原时间。牙龈炎往往会引起牙龈出血。因此拔牙前必须要了解患者的贫血程度和血小板计数，同时要查看凝血功能，及时消除会导致出血的局部因素。当出现极度贫血且身体素质极差时，可以用铁剂和促红细胞生成素，有效改善贫血情况。一下子拔牙数目不能太多，因为伤口过大时不宜止血，拔牙后需立即做止血处理。拔牙后尽量减少肝素用量，能有效减少创口出血，出血时可局部止血剂来压迫止血。通常腹膜透析的患者不会发生全身抗凝的情况，面临拔牙出血的风险小。

3、积极预防感染

尿毒症患者在透析过程中免疫力下降，易受到感染，尤其是糖尿病肾病发生感染的风险极高。围拔牙期需积极洗牙，合理用漱口水漱口，必要时需用抗生素来预防感染。期间适量减少用药量，也可以延长用药间隔时间，防止药物在体内蓄积或中毒，不然会导致抗生素脑病。

温馨提示

长期接受透析的尿毒症患者易发生骨营养不良，导致骨病变，还有骨骼脆弱以及骨质疏松时，人们拔牙过程中可能会面临骨折的危险，所以不能强行拔牙。考虑对患者刺激性大以及止血难度大，因此不能一次性拔出多颗牙齿。