8成糖尿病死于心脑血管疾病 如何做好预防？

心血管疾病是糖尿病重要的并发症。越来越多研究证明，高血糖与心血管疾病之间存在共同的发病基础。2型糖尿病是冠心病的等危症。统计显示，在糖尿病患者中，2型糖尿病占90%以上，其中，合并心脑血管病的情况非常普遍：初诊时两种疾病合并发生的就已占40%，而且这一数字会随着糖尿病病情的加剧逐渐增多。

八成糖尿病死于冠心病

由于糖尿病患者对心血管疾病防治知识了解不多，从而导致的人间悲剧不在少数。于教授指出，糖尿病是目前危害人类健康的主要疾病之一，而大血管并发症（主要指心血管、脑血管及下肢血管）是糖尿病患者的主要死因，其中近80%的糖尿病患者死于心血管疾病。糖尿病人群的心血管病死亡率至少是普通人群的2～3倍。因此有专家学者这样认为：“糖尿病就是心血管病！”

由于长期持续性的高血糖会产生多种“毒性”作用，会慢慢地对血管进行“浸泡、渗透”，犹如“蚁蝼溃长堤”一般，将动脉血管等组织细胞侵蚀得“千疮百孔”，血管内皮被损害得伤痕累累。这样，胆固醇等脂质极易沉积在受损伤的动脉内皮上，逐渐形成粥样斑块向管腔内凸起，冠状动脉血管变硬狭窄，血流不畅，心肌缺血缺氧，就容易引发冠心病、心绞痛，血管一旦闭塞不通，就会发生急性心肌梗死。

加上糖尿病人易继发肾脏微血管病变，引起肾性高血压，这更是雪上加霜，因为血压过高而加重冠心病。还有不少患者因心脏植物神经病变而影响痛觉冲动的传入，对心肌缺氧出现的胸痛、胸闷、憋气等症状不敏感，称为不典型性心梗。这种痛觉“警报系统”的失灵，容易使不少无症状的心肌梗死病人延误治疗而造成死亡。

糖尿病患者如何预防心脑血管疾病

糖尿病合并心血管疾病虽然机率高、后果严重，但注意培养健康的生活方式和合理用药，是能预防的。

在生活方面，糖尿病患者要清醒地认识到自身存在的心血管病危险因素，进行积极的自我保健；保持良好心态，积极地适应生活和工作；参加体育锻炼，维持良好的血液循环，增强心脏功能；戒除吸烟等一切不良嗜好，培养良好的兴趣爱好；坚持低盐低脂的饮食习惯。

在用药方面，应当有针对性，“血压高的患者要服用降压药，血脂高的患者要服用降脂药。但是有一种药，不论降压还是降脂都应该吃，那就是阿司匹林，因为阿司匹林是一种心血管疾病的常规预防药物，对全身血管都有保护作用。”

阿司匹林的主要药理作用是抑制血小板的聚集，降低血液黏稠度，预防血栓形成。临床用于预防一过性脑缺血发作、心肌梗死、心房颤动、人工心脏瓣膜、动静脉瘘或其他手术后的血栓形成，也可用于治疗不稳定型心绞痛。由于在心脑血管疾病的一级和二级预防中均作用卓越，阿司匹林被誉为“防治心脑血管疾病的基石”。萧新华建议糖尿病人长期服用阿司匹林，每天用量为75—150毫克。其中肠溶阿司匹林可减少胃黏膜损伤，是长期服用的最佳剂型。

国外研究结果表明，健康人或动脉粥样硬化患者一次口服阿司匹林5毫克以上，就能发挥抗血小板聚集作用，这种作用随阿司匹林剂量的增加而加强，当剂量增加到100毫克时，血小板聚集效应基本受到全面控制。

未合并心血管疾病的糖尿病患者（1或2型），如果年龄大于40岁，或合并以下危险因素之一者，也应该长期应用阿司匹林预防心脑血管疾病，危险因素包括：心血管病家族史、吸烟、高血压、血脂异常、蛋白尿。年龄在三四十岁的患者，如果存在其他心血管风险因素，也该考虑使用阿司匹林。