伤口指受伤破裂的地方,多指人或其他动物的皮肤、肌肉、黏膜等而言。伤口本身污染的程度与以后是否发生感染有很大的关系,一种广为接受的伤口分类的方法如下:
1.清洁伤口(Clean-Wounds)
无发炎现象,未进入消化道、生殖道、泌尿道。完全缝合的伤口;若有引流,则采用密封式引流者。非穿刺性的伤口。
2.清洁污染伤口(Clean-ContaminatedWounds)
进入呼吸道、消化道、生殖道、泌尿道等管道,而无特殊污染的手术伤口。无感染性的胆道、阑尾、引导、口咽的手术伤口。手术过程中没有明显的污染。
3.污染伤口(ContaminatedWounds)
开放性的、新的、意外性的伤口。肠胃道内容物有明显溢出、手术过程有明显的污染者。有急性发炎,但未化脓。
4.感染伤口(DirtyorInfectedWounds)
有坏死组织的外伤伤口。内脏穿孔。己有感染的伤口。
1、清洁伤口:流动的生理盐水下冲洗伤口。用干净的布蘸着肥皂擦洗伤口周围的皮肤。注意别把肥皂弄到伤口里,会刺痛皮肤。然后再使用纱布或是镊子把伤口里脏东西清洁干净。
2、止血:不要认为流血是坏事,它可以帮助清洁伤口。小一点的伤口很快会自动止血。如果想要快速止血,最好用一块干净的布附在一个硬一些的物体上压迫创口。如果伤口在四肢上,把受伤的部位抬高,使它相对高于心脏,血会慢慢止住。
3、止血困难,使用绷带:用硬物压迫超过10分钟,仍未止血的话,就应该使用绷带。绷带可以帮助没有闭合的伤口复原。如果伤口处容易被弄脏,或随时容易被摩擦,可以使用医用绷带和胶布包扎伤口。但切记要每天更换纱布,并保持干燥、清洁。如果伤口很深,无法将边缘复原,需要缝合,以免感染。
4、处理血痂:对于血痂,最好的方法就是什么都不要做。伤口结痂可以防止脏东西的污染,尽力让孩子不要把血痂扣下来。伤口痊愈的时候血痂会自动剥落的。
愈合类型
伤口愈合分三类:一期愈合,二期愈合及三期愈合。一期愈合的概念是伤口边缘接近关闭而没有空腔或伤口内不留死腔。例如外科切口无组织缺损、清洁的撕裂伤;二期愈合的概念是伤口开放,见于组织遭破坏或者组织丢失;三期愈合是被延迟的初期闭合,例如某些伤口,特别见于无组织丢失而感染的伤口,在治疗感染时而开放伤口及后期以外科闭合的伤口。
愈合的阶段
伤口愈合的三种类型中发生三个主要的阶段包括:
①机体对伤口的反应及调整愈合活动过程的炎性阶段;
②机体所在环境及产生组织再生的增生阶段;
③修复为变硬及形成疤痕组织的变异阶段。虽然愈合的三个阶段相互交错,但都是连续发生的,下面将分别讨论。
(1)炎性阶段:伤口愈合的炎性反应阶段,其体征是局部温度增加、发红、肿胀,这个阶段的功能是清除死亡的细菌及细胞,促进愈合过程。这种最初的反应开始了一连串的相互作用,反应刺激身体的触发中心。
(2)增生阶段:增生阶段也叫做增生期,约在创伤后48小时开始。这期以成纤维细胞的活动为特征。巨噬细胞及血小板刺激成纤维细胞产生。伤后的5~6天,应用Vitamin C时,成纤维细胞开始合成胶原蛋白支持新生组织基质。2~3周产生快速胶原蛋白合成。
(3)变异阶段:变异阶段又叫再塑型期,伤后约21天开始。在这期中,成纤维细胞数减少,而胶原蛋白继续粘着,改变了模型,形成疤痕,表现成熟体征明显,疤痕变成猩红色约4个月,然后逐渐退去红色,最后变成银白色。
伤口发黑是因为瘢痕组织,抹芦荟胶就行。要半年左右才能好,短时间内会有明显改善的,不能喝酒,不要吃辛辣的。最好不要喝,一个月左右会有明显的改善,着急也没有办法,抹芦荟也不会太快,没出血应该不会留疤,激光点痣留下的坑都少会有点,不会太明显。
注意事项:
1.洗伤口时,患者应尽量保持松弛状态,分散其注意力;
2.伤口有疼痛者,可于清洁伤口前服用止痛药或喷止痛散;
3.伤口有脓液者,用两个棉球尽量将之挤压干净;
4.伤口有出血者,可在出血处稍施压力,以助止血;
5.溃烂性伤口有恶臭,表示有坏死组织,例如组织有腐肉,可先用自来水高压冲洗,在清洁伤口,尽量将腐肉清除,再覆盖活性炭敷料,以助吸收臭味;
6.若伤口内有隧道或瘘管,应以纱巾填塞,以助引出渗液;
7.当伤口渐趋愈合时,可见皮肤之外皮增生,此时应用脂质水胶敷料,以防除去敷料时,妨碍皮肤愈合。
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