管好糖友才能控好血糖

　　“以患者服务为中心”。这样的理念出现在疾病治疗指南中，尚不多见。但这着实反映了控制糖尿病的最新趋势。

　　近日，美国糖尿病学会和欧洲糖尿病研究会联合发布新的“糖尿病治疗指南”。新指南不再强调药物的剂量用法，弱化过去的模式化治疗方法，而是更多地强调以患者为中心，依据每位患者的特点制订血糖控制目标和治疗方法，并提倡患者参与到所有的治疗决策中，以满足他们的需求和价值观。

　　新指南在国内糖尿病治疗领域引起广泛的反响。强调“以患者为中心”，可以说是近些年糖尿病研究领域研究进展的集中反映。为什么这么说呢？我们不妨先一起回顾一下糖尿病的发展历史。

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　　公元152年前后，对糖尿病有如下经典的描述：一种奇特的慢性疾病，病人寿命缩短，其肌肉和骨骼融化在尿液中，排出体外。这个描述代表了17世纪下半叶之前人们对糖尿病的认识水平，反映出对该疾病无可奈何、无计可施的状态，患者只能听任疾病的自由发展。

　　直到19世纪的最后10年，经过优秀学者们的共同努力，对疾病的认识逐渐步入一个新的时代，证实糖尿病患者缺乏胰岛素，且胰岛素是由胰腺分泌的。

　　1921到1922年间，终于有学者提取到可用于临床治疗的胰岛素，并因此巨大成就而荣获诺贝尔奖，结束了糖尿病患者必然因此疾病而走向死亡的宿命。

　　1955年前后，磺脲类降糖药开始应用于临床，为害怕注射胰岛素的患者提供了新的治疗选择。注意，这里我们用了“选择”，意味着在合适的条件下，糖尿病患者既可以选择胰岛素治疗，也可以选择口服磺脲类口服降糖药物治疗。在医生的帮助下，患者有了选择的权利和自由。我们完全有理由认为，至此，“以患者为中心”的治疗理念初露端倪。此后，双胍类降糖药、α-葡萄糖苷酶抑制剂、噻唑烷二酮类、格列奈类、胰岛素类似物、GLP-1激动剂、DPP-4抑制剂，尿糖监测技术、血糖监测技术、糖化血红蛋白监测技术，胰岛素泵技术等等，相继步入临床，且还有许多新药、新的技术在开发之中，这些新药新技术虽然各有特点，但毫无疑问为糖尿病患者提供了更多选择，他们选择的自由度也在增加。

　　从上述糖尿病研究的发展历史可以看出，“以患者为中心”理念的明确提出，是糖尿病诊治领域不断发展、不断进步的集中反映。然而，糖尿病患者的个体差异是无限的，其诉求是多种多样，仍有很多问题有待解决，“以患者为中心”的治疗理念的明确提出，亦将有助于更多地发现新问题，促进糖尿病的研究更深入的发展。不得不说，这是糖尿病研究领域的总结和升华。