二尖瓣关闭不全一般而言要通过手术进行治疗,主要的手术方法有瓣膜成形术和瓣膜替换术。二尖瓣瓣膜整形修复术手术死亡率约为4~5%,最常见的死亡原因为左心室衰竭和心律失常。10%的病人因残留二尖瓣关闭不全需再次手术。晚期死亡率为7%,主要死亡原因为关闭不全复发而再次手术。术后心功能恢复到Ⅰ级者占76%,Ⅱ级者11%,两者合计占87%,血栓栓塞的年发生率为0.6%。
二尖瓣瓣膜替换术的手术死亡率约为8~10%。75%的病例心功能从术前的Ⅲ~Ⅳ级改善到Ⅰ~Ⅱ级。临床症状显著减轻,运动能力增大,心影逐渐缩小并可恢复到正常大小。
术后5年、10年、15年生存率分别降至80%、60%和45%。影响疗效的不利因素有病程长,术前心功能Ⅲ~Ⅳ级,左心室功能减退,心脏显著扩大,肺动脉高压,心房纤维颤动,高龄,兼有冠状动脉粥样硬化性心脏病和第二次手术等。
哪些人适宜做二尖瓣瓣膜替换术呢?
二尖瓣瓣膜替换术是治疗二尖瓣关闭不全常用的一种手术方法,但目前瓣膜替换术后可能发生的并发症仍较多,因此在瓣膜病变许可的条件下应争取施行整形修复术,不宜首选瓣膜替换术。但如瓣膜损坏严重,瓣叶纤维硬化,增厚挛缩,活动度丧失或瓣下组织钙化,病人自身瓣膜无法修复者,则需作瓣膜替换术。
如何避免瓣膜替换术的并发症?
瓣膜替换术后并发症与选用的人工二尖瓣的种类有关,有慢性溶血性贫血,瓣周漏血,血栓栓塞,人工瓣膜感染心内膜炎,瓣膜损坏或衰败和抗凝药物逾量引致颅脑等处出血等。
现在成功率还是相当高的,属于心脏外科的中等难度手术
生物瓣膜的优点是组织相容性好,对于手术后的抗凝要求不是很高,所以少引起抗凝导致的出血等并发症,因此生活的质量相对较高。但是,生物瓣膜价格要比机械瓣膜稍高,而且耐用时间较短;抗凝最大的副作用是重要脏器的出血,抗凝治疗的成本并不高。
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