治疗糖尿病感染：先内后外

　　感染是糖尿病最常见的并发症之一。有研究表明，糖尿病患者并发各类感染的机会远远超过一般人群，发生率为30％左右，1型及2型糖尿病患者的感染几率相近，男女之间感染的发生率无明显区别，在糖尿病患者死因中感染占第3位。轻度感染患者以内科治疗为主，必要时，可配合外科治疗。例如某些感染如肾脓肿、痈、蜂窝织炎及某些少见感染，应配合外科手术治疗。

　　糖尿病患者为何易感染

　　糖尿病患者容易感染的原因主要有以下几个方面：

　　l. 糖尿病未得到很好的控制时，体内碳水化合物、蛋白质和脂肪代谢紊乱，因此机体抵抗力减弱，多种防御功能缺陷，如抗体生成减少、粒细胞杀菌作用减弱等。

　　2.高血糖是感染的发病根源。由于血糖浓度高，抑制了白细胞的吞噬作用，降低机体对感染的抵抗力，所以血液的杀菌能力和制菌能力低于正常。

　　3. 糖尿病控制不好容易发生血管病变，引起血液循环障碍，妨碍白细胞的动员，抗体的分布也减少。组织血流减少，加上血液粘滞性增高、微循环障碍、组织缺血缺氧影响了局部对感染的反应。而组织缺氧，亦有利于厌氧菌的生长。

　　4. 糖尿病患者营养不良时可降低机体免疫水平，使一般细胞营养减低，局部抵抗力差。

　　5. 糖尿病神经源性膀胱尿潴留，加上尿糖增高，均有利于细胞生长，极易发生泌尿系感染。

　　最常见的感染

　　糖尿病继发感染多由化脓性细菌、结核杆菌、真菌、病毒等引起，全身大多数器官、系统均可发生。最常见的感染部位主要有以下几个：

　　1. 呼吸系统是糖尿病合并感染的主要部位，约占45%，病死率可高达41%，如肺炎、支气管炎、肺脓肿、肺结核。

　　2. 尿路感染仅次于肺部感染，女性多于男性，前者为19%，后者为2%，这与女性尿道短有关。尿道感染常见的疾病包括尿道炎，膀胱炎，前列腺炎和肾盂肾炎，并以膀胱炎和肾盂肾炎为最常见。

　　3. 皮肤化脓感染包括毛囊炎、疖、痈等，偶见丹毒。糖尿病患者的疖肿常此起彼伏，经久不愈，病原菌多为金黄色葡萄球感染。其次为坏死蜂窝织炎，常见的有溶血性球菌、金黄色葡萄球菌、梭状芽胞杆菌等。皮肤化脓感染常发病猛、进展快，炎症不易局限，没有包壁，易向四周扩散，与正常组织无明显分界。此外，感染还可累及皮下组织及筋膜形成坏死性筋膜炎，常由溶血性链球菌、厌氧菌和大肠杆菌引起，多在外伤后发生。

　　4. 肝胆道感染常见的疾病有胆囊炎、急慢性肝炎。

　　5. 其它感染包括牙周炎、鼻窦炎、中耳炎、胃肠炎等。