近年来,“控制血糖可防止和延缓糖尿病并发症的发生”这一观念已被著名的美国糖尿病控制与并发症研究(DCCT)和英国前瞻性糖尿病预防研究(UKPDS)等证实,且已深入人心。我国的2007版《2型糖尿病防治指南》也制定了与国际基本一致的糖尿病控制标准,良好的血糖控制是指空腹血糖在4.4~6.1毫摩尔/升(mmol/L),餐后血糖4.4~8.0毫摩尔/升,糖化血红蛋白(A1C)<6.5%。
但是,我们发现有相当多的糖尿病患者只重视监控空腹血糖,而忽视对餐后高血糖的监控。那么,针对居高不下的餐后血糖,有何对策呢?可以咨询您的医生,选择用以下方法:
1 控制主食量或主食分开吃每顿主食量不超过二两,早餐尽量吃一两;或把早餐分两次吃,先吃半只馒头和一杯牛奶,而另半只馒头或鸡蛋放在十点再吃。
2 不吃稀饭和粥等煮得过烂的食物。
3 坚持餐后运动吃完晚饭休息20~30分钟后,不要窝在沙发里看电视,应走出家门,到小区散步(最好是快走)30~45分钟。
4 加用或换用有降餐后血糖作用的药物,包括四类:
α-糖苷酶抑制剂阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)、伏格列波糖(倍欣)等。这类药应与第一口饭一起嚼服,可以延缓糖的吸收,去除餐后血糖吸收高峰。
格列奈类胰岛素促泌剂这类新药包括瑞格列奈(诺和龙、孚来迪)、那格列奈(唐力)、米格列奈等。为快速促进胰岛素分泌的降糖药,在餐前10~15分钟服用,可以恢复胰岛素第一时相分泌高峰,降低餐后2小时血糖。
超短效胰岛素类似物如赖脯胰岛素(优泌乐)、门冬氨酸胰岛素(诺和锐)等。其特点是比一般短效胰岛素起效更快,在餐前5分钟注射,15分钟起效,1~2小时作用达最大,降餐后血糖效果更佳。
选择一些新药新药肠促胰岛素(GLP-1)类似物艾塞纳肽(Exenentide),和胰岛素降解酶抑制剂(DDP-IV 抑制剂)等。
联合用药若经上述药物治疗,餐后血糖仍不能达标,也可以上述两种药物联合使用。
5 放松情绪把问题交给医生,让他帮您想办法,而不要一味焦虑。因为越想把血糖降下来,就越降不下来。如果实在没法舒缓焦虑心情,可少量服用对抗糖皮质激素的药物或镇静安神药物。
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