对短暂性脑缺血发作应当进行积极治疗,降低血液粘稠度,调整血液的高凝状态,控制和维持血压在正常范围内,终止和减少短暂性脑缺血发作,预防或推迟脑梗塞的发生。由于短暂性脑缺血发作是出现严重脑血管病的先兆。因此严密观察病情。协助医师及早诊断及时治疗,对防止发展为完全性脑卒中十分重要,观察的重点包括神经系统局限症状与体征变化。
如何防止短暂性脑缺血的发作?
1、颈内动脉系统的病变 注意观察一过性肢体单瘫和偏瘫,偏身麻木,失语及一侧视力障碍等。如有单一症状出现就应想到短暂性脑缺血发作的可能,应及时报告医师,采取相应的治疗。
2、椎—基底动脉系统的病变 注意观察发作性眩晕,呕吐,一侧或两侧的肢体瘫痪感觉障碍,复视,吞咽困难及共济失调等,如有单一症状出现就应想到报告医师处理。
3、药物反应观察
(1)抗凝治疗:应密切注意有无出血倾向,如消化道出血,皮下出血,鼻血及结合膜出血等,在服药期间,应定期检验出凝血时间,凝血酶原时间及尿常规等。
(2)血小板抑制剂:为防止或减少短暂性脑缺血的发作及脑卒中,可口服杭血小板聚集药物,如阿司匹林等。但长期大量应用,可引起恶心、呕吐。皮疹及消化道出血或其他部位的出血倾向,故有胃病及上消化道出血史者应慎用。应用药物期间,应严密观察上述药物反应,一旦出现,就立即报告医师,及时处理。
(3)扩容剂:如低分子右旋糖昔常有过敏反应,表现为发热,荐麻疹,甚至休克。静脉点滴前应详细询问有无过敏史,静脉点滴时速度不宜过快,否则易引起心室纤额。有出血倾向者也应慎用。
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