正常成人的血压,多数都在120/80毫米乘柱左右,但为了统一判断标准,世界卫生组织规定正常成人血压值小于或等于140/90毫米汞柱。高血压危象就是指高血压病人在一些不良因素的影响下,如过度疲劳、过量饮酒、精神紧张、情绪激动、寒冷刺激等,使全身小血管尤其是脑血管暂时性强烈痉孪,而使血压急剧上升,往往高达200/100毫米汞柱以上,病人突然出现剧烈的头痛、头晕、头胀、恶心、呕吐、气急、心慌、心绞痛、 视力模糊、面色潮红或苍白等,可以持续数分钟乃至数天。严重的出现抽搐,甚至昏迷。
高血压危象病情凶险,因此应该立即进行现场抢救,不能消极等待以免贻误抢救时机。
1、要让病人半卧位,这样可以起到体位性降压的作用。避免一切不良剌激和不必要的活动,安定病人的情绪,避免病人躁动。
2、有条件的可以立即吸入氧气,如果病人呼吸道分泌物较多,应该用吸引器吸出来,保持呼吸道的通畅。
3、立即建立静脉通路,迅速应用降压药物,一般首选硝普钠,并严密观察血压的变化,注意降压不宜过低,以免造成脑供血不足和肾血流量下降,如果出现出汗、头痛、不安、心悸、胸骨后疼痛等血管过度扩张的现象,应该立即停止滴注。也可以选用硝酸甘油、 硝苯地平舌下含服;制止抽搐用安定肌注或静注;降低颅内压、减轻脑水肿用呋噻咪或甘露醇快速静滴。
4、病人意识不清时,一定要有专人在床边守候,防止发生坠床,当发生抽搐时要用牙垫放在上、下磨牙之间防止唇舌咬伤。
为了预防高血压危象的发生,高血压病人平时一定要注意劳逸结合,保持良好的身心状态,根据血压的情况合理安排休息和活动。当血压升高时应卧床休息,减少活动,以免运动使心率增加、血压升高,可以安排一些适度的运动量,比如每天早晨散步、打太极拳、养花或读书看报等,以放松身心、减少压力,使自己得到很好的休息;平时坚持低盐、低脂、低胆固醇饮食,避免过饱及刺激性的食物;要建立长期治疗的思想准备,必须按时服药,千万不能根据自己的感觉随意增减或停用降压药物;要懂得自我控制情绪的重要性,避免情绪激动、紧张、心身过劳、精神创伤,因为这些都可以使颅内压增高,病变的血管容易破裂而发生脑出血;还有就是要保持大使的通畅;病情有变化时一定要及时就医。
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