继发孔型房间隔缺损:房间隔缺损诊断确立,即使患儿无明显症状也应手术治疗。继发孔房间隔缺损的外科治疗已取得良好疗效,术后患儿生长发育正常,可从事正常的工作和劳动。手术死亡率降至1%以下。原发孔型房间隔缺损:确定诊断后更应尽早手术治疗,手术应在体外循环下进行,首先修补二尖瓣裂。然后以补片修补房间隔缺损。
房间隔缺损介入治疗的适应症
继发孔型房间隔缺损可分为:中央型上腔型下腔型混合型。
中央型继发孔型房间隔缺损最适合介入治疗。
主要适应症:
(1)有外科手术指征的继发孔型房缺病人符合以下条件者:成人继发孔型房缺直径小于30mm,球囊最大伸长直径小于36mm,小儿病人应根据年龄和心脏大小评估介入房间隔缺损直径。继发孔型房缺类型为中央型,其上下房间隔的边缘大于5mm。
(2)继发孔型房缺直径<10mm,无心脏扩大和症状,可不作外科手术治疗,但可能会有两个罕见的并发症,即矛盾血栓和脑脓肿,好发于成年继发孔型房缺病人,尤其是60岁以后,故成年人小房缺主张介入治疗。
(3)卵圆孔未闭,尤其是曾经合并脑栓塞者,适合介入治疗。
(4)外科手术后残余分流房间隔缺损,主要指左向右分流者。
(5)球囊二尖瓣成形术及射频消融术后遗留明显心房水平左向右分流者。
(6)年龄在2岁以上的房间隔缺损者,因为房间隔缺损自然闭合年龄为1岁半以内。
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