脑血管瘤有先天因素，另外动脉硬化，感染或外伤，加上血流的冲击也是动脉瘤形成的原因，在临床上有时可见到下列情况发展成动脉瘤：
①残余的动脉瘤蒂：即夹闭动脉瘤时剩下一小部分薄壁，
②动脉分叉处的膨隆：如颈内动脉-后交通支交界处的膨隆，
③动脉壁的一部分向外突出，这些可在2～10年演变成动脉瘤。
另外，忧虑，紧张，激动，血压突然升高，大小便，用力，妊娠晚期，分娩，体力劳动，性生活等都是是动脉瘤破裂的诱发因素。很多病人在出血前即有阵发性头痛，眼肌麻痹，复视，头昏，颈痛等先驱症状，说明动脉瘤在破裂之前，动脉瘤壁已有病理改变，在诱因存在的情况下，已发生分裂的动脉瘤壁出现破裂，脑动脉瘤病人在做下俯动作和用力大便时，可使动脉瘤腔内压力突然增加，而导致破裂，在更多的情况下，出血是在没有明显诱因时突然发生的。
动脉瘤发生后，常常进一步发展，出现动脉瘤扩大，高血压是导致动脉瘤逐渐扩大的一个重要后天因素。
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