坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。
坐骨神经痛常常在外伤、体力劳动或受凉后起病,或由于以上原因而复发,多数表现为一侧疼痛,个别为双侧。典型的坐骨神经痛表现为一侧腰部、臀部疼痛,并向大腿后侧、小腿后外侧、足外侧放射。走路和改变体位可使疼痛加剧,平卧时病腿抬高受限。疼痛剧烈的病人可呈特有的姿势:腰部屈曲、屈膝、脚尖着地。如病变部位于神经根时,椎管内压力增加(咳嗽、用力)会使疼痛加剧。
引起坐骨神经痛的原因很多,大多数是腰椎问题,所以,拍腰椎片或做腰椎CT检查很有必要。腰椎间盘突出或膨出是坐骨神经痛最常见的原因,多发于腰4~5及腰5~骶1,约1/3病例有急性腰部外伤史,多数患者发生于20~40岁之间。临床特点是有数周、数月腰背痛,而后一侧下肢的坐骨神经痛。体检除具有坐骨神经痛的一般症状外,还有腰背肌紧张,腰部活动受限,脊柱侧弯,病变部位的棘突压痛。
患了坐骨神经痛,首先应对因治疗,并注意对症治疗,所有的坐骨神经痛均应卧床休息,睡硬板床。应用维生素B族药物,止痛药治疗,在病因未明之前暂不理疗。
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