心脏损伤常发生于“心脏损伤的危险区”(上界起自锁骨、下界至肋弓、两侧外界为乳头线),受到开放性或闭合性损伤。因此,常分为贯穿性损伤和非贯穿性损伤。
心脏贯穿性损伤大多是由于枪弹、弹片、尖刀等锐器穿入所致,少数可因胸骨或肋骨折断猛烈向内移位穿刺所引起,此外尚有心血管外科手术或侵入性导管检查或造影等所致的
心脏损伤的症状
轻者无明显症状,较重者出现心前区疼痛,可伴有心悸、呼吸困难等。偶可闻及心包摩擦音。
心脏损伤的治疗
任何胸腹部外伤的病人,估计失血量与休克程度不符合,经足量输血而无迅速反应者,或初期低血压经血容量补充后迅速改善,但不久又再度出现,甚至发生心搏骤停者亦多为心包填塞所致。由于病情急、重,无须作过多检查,诊断明确即应积极手术治疗。即使心脏停跳约10分钟之内亦应积极手术抢救,可取得较理想的抢救成功率。由于条件限制,术中应回输自体胸血,术毕大剂量联合应用有效抗生素。
卧床休息。心电图监护,密切观察。给氧纠正低氧血症。补足血容量维持动脉压。如发现心律失常,给予抗心律失常药物治疗:非低容量低血压症需滴注多巴胺、肾上腺素等升压药。心力衰竭应用洋地黄类药物。
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