本文向您详细介心包肿瘤应该做哪些检查,常用的心包肿瘤检查项目有哪些,心包肿瘤应该如何鉴别诊断?心包肿瘤检查项目:胸部MRI、心血管造影、造影检查、CT检查、胸部CT检查。
心包肿瘤的检查
1、X线检查
心影形态变化,心影扩大,心包积液,胸膜腔少量积液,畸胎瘤可见心包钙化区。
2、彩声多普勒超心动图检查
可显示突出于心包的肿块和心包积液。
3、CT检查
可提示部分肿瘤的部位和性质
如心包囊肿:
①2/3位于右前心膈角,位于在膈肌上;
②典型的泪滴状”伏在心包旁,边缘光滑锐利;
③囊壁薄,大部份含纯清液体,CT值0-20HU(图52-10)。
又如心包间皮瘤:
①心包不规则增厚,前缘可见类结节样组织肺物;
②心包内大量积液,并双侧胸腔积液,右冠状动脉钙化。
4、心血管造影检查
在诊断十分困难时,可显示心外压迫区。
心包肿瘤的诊断
心包肿瘤的临床诊断并非困难,但以心包病变之症状为首发表现的部分患者,常易延误诊断。当原发肿瘤病变以确定,而出现心包积液,心律失常等,且不能以心脏原发病变来解释时,应高度警惕转移性心包肿瘤的可能,确诊有赖于通过心包液检出恶性肿瘤细胞。但应多次细胞穿刺抽液,且应尽量抽尽,行病理检查,对及鉴别诊断具有重要意义。超声心动图及心包腔内充气造影对诊断及鉴别诊断亦有较大的帮助。
心包肿瘤易误诊为结核性心包炎,需严格鉴别,而误诊为此病的原因主要有以下几点可能性:
1、两者均可发病较隐袭,心包积液症状可轻可重。
2、均可出现逐渐消瘦、低热。
3、两者均可出现血性心包积液。
4、结核性心包炎为过去国内最为多发的心包疾病。
5、缺乏对心包转移肿瘤的认识及警惕性。
另外本病还需与病毒性心肌炎、心包炎、心肌梗塞并发心包炎等相鉴别。
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