多数低钾血症临床上比较容易发现,并可以很快纠正。严重低钾血症可以致命,因此对于临床,如何正确、及时地诊断低钾血症是一个非常重要的问题。低钾血症临床表现多样,主要取决于血钾浓度、低钾血症持续时间、血钾下降速度和患者的耐受性等。患上低钾血症要做哪些检查呢?具体流程是?
一、病史
低钾血症的检查首先应确定低钾血症的病因。医生会了解有无导致失钾的各种原因,如摄入不足,经胃肠道或肾失钾过多,排尿及夜尿情况和利尿剂、导泄药和饮酒史及造成钾分布异常的各种可能。应注意询问有关用药治疗情况,内分泌疾患及家族病史。
二、观察症状
轻度低钾血症患者常无明显的临床症征,可出现全身软弱无力,肢体软瘫,胆反射减弱或消失,严重者有呼吸肌麻痹及心功能障碍,心律紊乱,心脏扩大,甚至心脏停搏入
三、血液及尿液检查
除钾、钠、氯外,还应检查血钙、镁,低钙、低镁和酸中毒可加重低钾血症。血K 在3.0~3.5mmol/L称为轻度低钾血症,症状较少;血K 在2.5~3.0mmol/L之间为中度低钾血症,可有症状;血K <2.5mmol/L为重度低钾血症,出现严重症状。测定尿钾浓度,如果尿钾浓度<20mmol/L,则多为胃肠道丢钾;>20mmol/L,则多为肾外丢钾,但<20mmol/L并不能排除肾脏丢钾,特别是在摄钠低和刚用过排钾利尿剂者。测定血、尿pH值,二者均偏碱,提示醛固酮增多;血偏酸,尿偏碱,提示为肾小管性酸中毒。
四、心电图检查
以心电图检查为主。低钾血症早期心电图表现T哪平,随后出现U波,T波与U波形成双峰状,重度低钾时T波倒置,U波突出,ST段下降。
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