2型糖尿病可以分为3个亚型

随着全球经济的发展和人民生活水平的提高，肥胖相关的各种疾病发病率骤升，2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病都与肥胖密切相关，是最常见的慢性非传染性疾病，需要药物治疗与综合管理。

两种疾病同具“潜伏性” 相互影响危害多

2型糖尿病与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）都有一定的“潜伏性”。2型糖尿病早期，仅表现为多尿，多饮，疲乏易累，而非酒精性脂肪肝更隐蔽，在肝脏转氨酶未升高时，需要B超、CT等影像学检查才能被发现。但是随着疾病进展，慢性持续性高血糖可以危害全身多个器官，出现2型糖尿病的视网膜、肾脏、神经病变，并显著增加心血管事件发生率，在致残、致死的同时，产生极高的治疗费用，降低生活质量。而非酒精性脂肪肝从单纯的脂肪肝（NAFL），逐渐进展为可逆性的脂肪性肝炎（NASH），如未经治疗，10～29%将在10年内发展为NASH相关肝硬化，4～29%的人群可能进展为原发性肝癌危及生命。2型糖尿病患者中脂肪肝发病率高达75%，是导致无症状性转氨酶升高的首要病因，而脂肪肝患者中16%合并糖尿病，可增加胰岛素抵抗，增加糖尿病治疗的困难，两种疾病互相影响。

2型糖尿病可分3个亚型

● 亚型-1患者是年龄最小及最肥胖的，他们更容易被诊断罹患肾脏疾病和失明；

● 亚型-2中的人有着最高的罹患癌症和心脏病的风险；

● 亚型-3中的成员最常罹患心脏病、精神疾病、过敏和HIV感染。

2型糖尿病治疗新型药物疗效怎样

近年来，2型糖尿病的治疗广受关注，新型药物不断问世。从原有的双胍、磺脲、TZD、糖苷酶、胰岛素五类药物基础上，增加了胰高糖素样肽-1受体激动剂、DPP-4酶抑制剂、SGLT-2抑制剂等新型降糖药，从多种生理机制上改善血糖。同时，这些新型降糖药物可减轻体重，带来多重获益。非酒精性脂肪肝的治疗暂无有效的针对性药物，用于治疗非酒精性脂肪性肝病的生活方式干预包括营养咨询、节食、锻炼和减重。减轻体重，尤其是减少内脏脂肪，对于改善或逆转脂肪肝病程效果显著。研究发现，体重下降3%～5%就可减轻肝脂肪变，但只有减重10%以上才能改善肝脏炎性坏死程度。从现有大的临床研究观察到，仅通过生活方式调整，如减少能量摄入和增加体育锻炼，可以减轻体重，从而改善血糖和脂肪肝，但难以长期坚持，并且减轻体重范围有限。