郑州市医保住院报销政策

有家健康网 2025-03-30阅读量：1798

郑州市的医保住院报销政策涉及多个方面，包括报销比例、起付标准、限额、报销流程和注意事项等。以下是详细的解读。

住院报销比例

职工医保报销比例

• ​在职职工：在乡级（乡镇卫生院、社区卫生服务中心）起付标准为200元，报销比例为95%；在县级、市级、省级定点医院起付标准分别为300元、600元、900元，报销比例均为95%。
• ​退休职工：在乡级起付标准为200元，报销比例为97%；在县级、市级、省级定点医院起付标准分别为300元、600元、900元，报销比例均为97%。

居民医保报销比例

• ​普通居民：在乡级起付标准为150元，报销比例为80%；在县级起付标准为600元，报销比例为65%；在市级起付标准为1200元，报销比例为60%；在省级起付标准为2000元，报销比例为55%。
• ​14周岁以下儿童：起付标准减半，报销比例与其他参保居民相同。

住院报销起付标准

职工医保起付标准

• ​在职职工：乡级200元、县级300元、市级600元、省级900元。
• ​退休职工：乡级200元、县级300元、市级600元、省级900元。

居民医保起付标准

• ​普通居民：乡级150元、县级600元、市级1200元、省级2000元。
• ​14周岁以下儿童：起付标准减半。

住院报销限额

职工医保年度最高支付限额

15万元。

居民医保年度最高支付限额

15万元。

大病保险年度最高支付限额

40万元。

报销流程

本地住院报销流程

• 参保居民在郑州市定点医院住院，凭社会保障卡住院就医，出院结算时，由基本医保、大病保险按规定“一站式”直接报销，个人只需缴纳应由个人负担的费用。

异地住院报销流程

• 参保人员异地就医实行登记备案制。备案后的参保人员，可持社会保障卡在所选择的居住城市即时结算定点医院办理入院登记，享受郑州同级别报销比例。未及时备案或备案后未能在异地直接结算的，可到参保地医保经办服务窗口按规定办理手工报销。

注意事项

医保卡状态

确保医保卡处于正常状态，如有欠费等情况要及时处理。

报销目录范围

了解医保报销的目录范围，有些药品和治疗项目可能不在报销范围内。

保存凭证

保存好所有的医疗费用凭证，以免丢失影响报销。

报销时限

按照规定的时间和流程进行报销申请，避免逾期。

郑州市的医保住院报销政策涵盖了职工和居民医保的报销比例、起付标准、限额、报销流程和注意事项。了解这些政策有助于参保人员在就医时更好地规划医疗费用，确保顺利获得报销。

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