广州市医保住院最新报销规定

有家健康网 2025-03-29阅读量：1694

根据广州市2025年最新医保政策，住院报销规定如下：

一、起付标准

1. 普通门诊 ：无起付标准；

2. 住院费用 ：

   • 一级医院：250元/90天（连续住院超过90天需重新计算）；

   • 二级医院：500元/90天；

   • 三级医院：1000元/90天；

   • 急诊留院观察：按三级医院标准（500元/90天）。

二、支付比例

• 统筹基金支付比例根据医院等级和病种类型确定，具体比例需参考医保目录；

• 大病保险起付标准为2000元，超过部分按比例支付。

三、最高支付限额

• 普通门诊、门诊特定病种及住院费用均设最高支付限额，超过部分由个人自付。

四、其他注意事项

1. 出院标准 ：参保人需按规范办理出院手续，未办理出院即发生的费用不予报销；

   

2. 缴费基数 ：2025年缴费基数范围6236-31179元，单位缴费比例5.35%，个人2%（灵活就业人员6.5%）；

3. 报销范围 ：仅限医保目录内的药品、检查、治疗等费用，自费项目需自行承担。

五、特殊病种管理

• 门诊特定病种需指定定点医疗机构确诊并审核确认，共27种；

• 家庭病床需在一级定点医疗机构办理，每90日重新计算起付标准。

以上政策适用于2024年7月1日至2025年6月30日期间参保人员，后续标准请以社保局最新通知为准。