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北京医保自己交报销比例

有家健康网 2025-03-29阅读量:124

了解北京医保的报销比例对于个人缴纳医保的用户来说非常重要,因为这直接关系到他们在就医时能够获得多少医疗费用的报销。以下是北京市医保报销比例的详细信息。

城镇职工基本医疗保险报销比例

门诊报销比例

  • 起付线:在职职工和退休人员的门诊起付线均为1800元。超过起付线的部分,在职职工报销70%​,退休人员报销80%​
  • 封顶线:门诊医疗费用的封顶线为2万元

住院报销比例

  • 起付线:首次住院的起付线为1300元,第二次及以后每次住院的起付线为650元
  • 封顶线:住院医疗费用的封顶线为50万元
  • 分段报销比例
    • 1300元-3万元:一级医院报销90%​,二级医院报销87%​,三级医院报销85%​
    • 3万元-4万元:一级医院报销95%​,二级医院报销92%​,三级医院报销90%​
    • 4万元-10万元:一级医院和二级医院报销97%​,三级医院报销95%​
    • 10万元-50万元:一级医院、二级医院和三级医院均报销85%​

大病保险报销比例

大病保险的起付线为30404元,报销比例分为两段:

  • 30404元-80404元:报销60%​
  • 80404元以上:报销70%​

城乡居民基本医疗保险报销比例

门诊报销比例

  • 起付线:一级及以下医院的年度起付线为100元,二级和三级医院的年度起付线为550元
  • 封顶线:门诊医疗费用的封顶线为5000元
  • 报销比例:一级及以下医院报销55%​,二级和三级医院报销50%​

住院报销比例

  • 起付线:一级及以下医院的首次住院起付线为300元,二级医院的首次住院起付线为800元,三级医院的首次住院起付线为1300元
  • 封顶线:住院医疗费用的封顶线为25万元
  • 分段报销比例
    • 300元-3万元:一级医院报销80%​,二级医院报销78%​,三级医院报销75%-78%​
    • 3万元-4万元:一级医院报销82%​,二级医院报销80%​,三级医院报销78%-80%​
    • 4万元-10万元:一级医院报销84%​,二级医院报销82%​,三级医院报销80%-82%​
    • 10万元以上:一级医院、二级医院和三级医院均报销85%​

北京市的医保报销比例根据参保类型(城镇职工和城乡居民)和医疗费用的类型(门诊和住院)有所不同。城镇职工医保的报销比例较高,尤其在住院和大病保险方面,而城乡居民医保的报销比例相对较低,但仍有较为全面的保障。了解这些信息有助于个人根据自身情况选择合适的医保类型,并在就医时最大限度地享受医保报销。

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