2025山东菏泽一档医保二档医保门诊报销额度

有家健康网 2025-03-13阅读量：4760

2025年山东菏泽一档医保和二档医保的门诊报销额度如下：

1. 一档医保（职工医保） ：

• 在职职工：门诊免报额度为2000元，超过2000元的部分报销50%。

• 退休职工：门诊免报额度为1300元，超过1300元的部分报销70%（70岁以下）或80%（70岁及以上）。

• 最高限额：无论哪一类人，门诊、急诊大额医疗费支付的费用的最高限额是2万元。

2. 二档医保（居民医保） ：

• 普通门诊：不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例50%，年度累计支付限额为200元。

• 高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障待遇：不设起付线，政策范围内医疗费用报销比例60%，一个医疗年度内，“两病”中的一个病种的封顶线为300元，“两病”合并及使用胰岛素的封顶线为600元。

• 门诊慢性病待遇：甲类门诊慢性病23种，起付线300元，政策范围内医疗费用报销比例60%，年封顶线1500元（省局规定的肺结核等5种纳入甲类，封顶是4000元）；乙类门诊慢性病24种，起付线300元，政策范围内医疗费用报销比例70%，按病种不同年封顶线分别为1万元、5万元、15万元。

建议：

• 一档医保参保人 ：建议关注门诊免报额度和报销比例，合理规划医疗费用，以充分利用医保待遇。

• 二档医保参保人 ：建议关注普通门诊、高血压和糖尿病“两病”门诊用药保障以及门诊慢性病的报销政策，确保能够享受更多的医保待遇。