2025辽宁沈阳城乡居民医保报销比例是多少

有家健康网 2025-03-29阅读量：8355

根据2025年沈阳城乡居民医保政策，报销比例分为门诊、住院及特殊病种等不同类别，具体如下：

一、门诊报销比例

1. 普通门诊

   • 起付标准：每季40元

   • 最高支付限额：每季150元

   • 报销比例：55%（其中一般诊疗费按80%报销）

   • 适用范围：城乡居民医保参保人员在选定的门诊统筹定点医疗机构发生的医疗费用。

2. 急诊抢救待遇

   • 因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或120急救车上实施紧急救治，符合政策范围的医疗费用按60%比例报销。

3. 门诊慢特病

   • 覆盖154种病种（如艾滋病、糖尿病、高血压等），报销比例根据医疗机构等级不同：

     • 一级/基层医疗机构：80%

     • 二级医疗机构：70%

       

     • 三级及以上医疗机构：60%

   • 个人负担费用累计超过14000元后，进入大病保险，按60%报销（特困人员7000元起付，按65%报销）。

二、住院报销比例

1. 普通住院

   • 起付标准：一级及以下200元，二级500元，三级1000元

   • 报销比例：65%、60%、50%（分别对应不同等级医疗机构）

   • 年度支付限额：2400元

   • 大学生专属：在本校定点医院就诊，不设起付线，报销比例50%，限额150元。

2. “两病”门诊待遇

   • 覆盖高血压、糖尿病，需在定点医疗机构门诊用药报销：

     • 起付标准：不设起付线

     • 年度支付限额：高血压200元，糖尿病400元

     • 报销比例：65%。

三、其他说明

• 缴费标准 ：2025年预计个人缴费标准为城市居民人均可支配收入的2%左右，经济困难群体可能享受补贴。

• 政策调整 ：门诊特殊用药新增154种，覆盖多发性硬化等疾病。

以上信息综合了2025年官方发布的数据及政策文件。