福州市医保泉州能用吗

有家健康网 2025-03-13阅读量：918

福州市医保在泉州是否能使用取决于具体的医保政策和异地就医规定。以下是关于医保异地使用的最新信息和相关政策。

医保异地使用政策

全国异地就医政策

根据国家医疗保障局的规定，参保人员可以通过全国医保联网平台进行异地就医直接结算。这意味着，只要福州市和泉州市的医保系统联网，参保人员在泉州就医的费用可以直接通过医保卡结算，无需先垫付再报销。

福建省内异地就医政策

福建省内的医保系统已经实现全省联网，参保人员在省内其他城市就医可以实现免报备即时刷卡结算。这意味着，福州市的参保人员在泉州就医可以享受与在福州市相同的报销政策和比例。

泉州市医保政策

泉州市职工医保

泉州市职工医保的缴费标准和个人账户划入比例明确，报销比例和起付标准也详细列出。例如，职工在社区卫生服务中心和乡镇卫生院普通门诊使用国家基本药物的药品费用不设起付线，报销比例为70%。

泉州市城乡居民医保

泉州市城乡居民医保的缴费标准、报销比例和起付标准也有明确规定。普通门诊报销比例在社区卫生服务中心和乡镇卫生院为70%，住院报销比例在二级医院为75%，三级医院为80%。

福州市医保政策

福州市职工医保

福州市职工医保的缴费标准、个人账户划入比例、普通门诊和住院报销比例均有详细规定。例如，在职职工在社区卫生服务中心普通门诊使用国家基本药物的药品费用报销比例为80%。

福州市城乡居民医保

福州市城乡居民医保的缴费标准、报销比例和起付标准也有明确规定。普通门诊报销比例在社区卫生服务中心和乡镇卫生院为70%，住院报销比例在二级医院为75%，三级医院为80%。

异地就医备案流程

福州市异地就医备案流程

福州市的异地就医备案可以通过“福州市医疗保障局”微信公众号、“e福州”APP、“E点通”单位网上申报平台等渠道进行。备案成功后，参保人员在异地就医可以享受与在福州市相同的报销政策。

福州市医保在泉州可以使用，但需要办理异地就医备案。只要福州市和泉州市的医保系统联网，参保人员在泉州就医的费用可以直接通过医保卡结算。具体的报销比例和起付标准根据福州市和泉州市的医保政策有所不同，建议在就医前咨询当地的医保经办机构以获取详细信息。

福州市医保在泉州就医的报销比例是多少

福州市医保在泉州就医的报销比例如下：

1. ​职工医保：

   • 在泉州就医时，福州市职工医保的报销比例为92%。

2. ​居民医保：

   • 福州市居民医保在泉州就医的报销比例需根据具体情况确定。根据福建省的政策，异地就医的报销比例通常比在本地就医低10%。因此，居民医保在泉州的报销比例可能会低于在福州的标准。

3. ​特殊情况：

   

   • 如果没有本地医院出具的转院证明，报销比例可能会进一步降低。

福州市医保卡泉州就医的流程是什么

福州市医保卡在泉州就医的流程如下：

异地就医备案

1. ​线上备案：

   • 下载并注册“国家医保服务平台”APP，实名登录后激活医保电子凭证。
   • 进入“异地备案”页面，选择参保地（福州）、就医地（泉州）和备案类型（如“异地长期居住”或“转外就医”）。
   • 填写个人信息并上传相关证明材料（如居住证明、转诊单），提交等待审核（通常1-3个工作日）。

2. ​线下备案：

   • 前往福州市医保经办机构，携带身份证、医保卡及泉州居住或就医的相关证明材料。
   • 填写《异地就医登记表》，工作人员审核通过后完成备案。

激活医保电子凭证

• 确保医保电子凭证已激活，可以通过“国家医保服务平台”APP或官方指定的线上平台进行激活。

查询异地就医定点医疗机构

• 在泉州查询支持异地就医结算的医疗机构，确保所选医院支持福州医保卡直接结算。

就医时携带相关证件

• 在前往泉州就医时，携带身份证、医保卡以及备案证明等相关材料。

直接结算

• 在支持异地就医结算的医疗机构，使用医保卡进行医疗费用的直接结算。系统会自动根据备案信息和医保政策进行费用计算和结算。

注意事项

• 备案有效期根据备案类型不同，长期居住备案通常长期有效，临时外出就医备案有效期一般为3-6个月。
• 若未能直接结算，需先垫付费用，保存好票据和病历，回福州医保中心手动报销。
• 报销比例通常按福州的政策执行，未备案可能导致报销比例降低。

福州市医保与泉州医保的区别是什么

福州市医保与泉州医保在多个方面存在一些区别，主要包括以下几个方面：

参保对象不同

• ​福州市医保：
  • ​职工医保：主要面向福州市的党政机关、企事业单位、民营经济和个体工商业者的职工，以及灵活就业者。
  • ​城乡居民医保：具有福州市户籍或取得福州市居住证，未参加职工医保的人员均可参加。
• ​泉州市医保：
  • ​职工医保：主要面向泉州市的单位的职工，包括进城务工的农民工等。
  • ​城乡居民医保：参保人群包括农村和城镇非从业居民、各类全日制普通大中专学生、办理了当地居住证的人员等。

缴费标准和时间不同

• ​福州市医保：
  • ​职工医保：单位职工按月缴费，费用由单位和个人共同缴纳；灵活就业人员由个人全额承担。
  • ​城乡居民医保：每年缴一次，2025年度个人缴费标准为450元/人，享受财政补助标准800元/人。
• ​泉州市医保：
  • ​职工医保：单位和个人分别按职工本人月工资总额的7.5%、2%缴纳，灵活就业人员按照上年度全省全口径城镇单位就业人员平均工资的60%-300%执行，缴费比例为9.5%。
  • ​城乡居民医保：每年缴一次，2025年度个人缴费标准为400元/人，政府补助不低于670元/人。

报销比例不同

• ​福州市医保：职工医保的报销比例较高，具体比例未明确列出，但通常高于城乡居民医保。
• ​泉州市医保：职工医保的报销比例也未明确列出，但城乡居民医保的报销比例相对较低。

定点医疗机构和就医范围不同

• ​福州市医保：职工医保和城乡居民医保的定点医疗机构范围有所不同，具体未详细列出。
• ​泉州市医保：职工医保的就医范围可能更广泛，城乡居民医保的就医范围相对有限。