门诊统筹报销有限额吗

有家健康网 2025-03-13阅读量：4769

有

门诊医保统筹确实 存在限额 。具体限额如下：

1. 职工医保门诊统筹年度支付限额 ：

• 2025年1月1日起，职工医疗保险门诊统筹年度最高支付限额由3000元/年提高至4000元/年。

• 另外，有信息称职工医保门诊统筹限额为13000元，如果都用完了，可以查看是否符合门诊慢特病和重疾的报销范围。

2. 城乡居民医保门诊统筹年度支付限额 ：

• 2024年12月7日起，居民门诊统筹年度支付限额由每人每年280元提高至每人每年350元。

3. 其他注意事项 ：

• 门诊统筹额度支付比例从50%起步。

• 年度支付限额无法跨年累计，即当年支付限额用完后，无法结转到下一年度。

• 门诊统筹覆盖职工医保全体参保人员。

建议：

• 职工医保参保人员 ：注意年度支付限额的变化，合理利用门诊统筹额度，并在额度用完后，考虑门诊慢特病和重疾的报销政策。

• 城乡居民医保参保人员 ：了解年度支付限额的提高，确保能够充分利用门诊统筹带来的实惠。