揭阳医保在广州可以报销吗

有家健康网 2025-03-13阅读量：2931

揭阳医保在广州是可以报销的。以下是关于揭阳医保在广州报销的详细信息，包括报销政策、流程、注意事项等。

揭阳医保在广州的报销政策

报销比例

• ​普通门诊：揭阳居民在广州三甲医院门诊就医时，无法享受揭阳医保的报销，需自费。广州的门诊报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异，但揭阳医保在广州无法直接使用。
• ​住院：揭阳居民在广州住院治疗时，可以根据广州的医保政策进行报销。具体报销比例和限额需要根据广州的医保政策和揭阳医保的具体规定来确定。

报销范围

• ​普通门诊：揭阳居民在广州的门诊医疗费用无法享受揭阳医保的报销，需自费。广州的门诊报销范围包括普通门诊、特定病种等，但需要符合广州的医保目录。
• ​住院：揭阳居民在广州的住院医疗费用可以部分享受广州医保的报销，但具体报销范围和比例需要根据广州的医保政策和揭阳医保的具体规定来确定。

报销流程和注意事项

报销流程

• ​备案：揭阳居民在广州就医前，需要办理异地就医备案手续。可以通过国家医保服务平台app、粤省事小程序等平台进行备案。
• ​材料准备：报销时需要提供医保卡原件及复印件、住院发票原件、住院明细汇总清单、诊断证明材料、出院小结复印件等材料。
• ​报销申请：将准备好的材料提交给广州的医保经办机构，办理报销手续。具体流程和所需材料可能因地区和具体情况而有所不同。

注意事项

• ​备案：未办理备案手续的异地就医费用可能无法报销或报销比例较低。
• ​材料完整性：提交的报销材料必须齐全、真实、有效，否则可能导致报销延误或失败。
• ​医保卡管理：妥善保管好个人医保卡，避免将医保卡借给他人使用，以免影响报销。

报销比例和限额

报销比例

• ​普通门诊：广州的门诊报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异，一般在50%至80%之间。
• ​住院：广州的住院报销比例根据医疗机构级别不同而有所差异，一般在70%至90%之间。

报销限额

• ​普通门诊：广州的门诊报销限额根据具体政策而定，一般年度限额为几千元。
• ​住院：广州的住院报销限额较高，一般年度限额为几十万元。

揭阳医保在广州是可以报销的，但需要办理异地就医备案手续，并准备齐全的报销材料。报销比例和限额根据具体政策和医疗机构级别有所不同。建议在就医前详细了解相关规定，以确保顺利报销。

揭阳医保在广州就医的报销流程是怎样的

揭阳医保在广州就医的报销流程如下：

异地就医备案

1. ​备案条件：

   • 异地长期居住人员（如异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员等）。
   • 异地临时外出就医人员（如异地转诊就医人员、因工作、旅游等原因异地急诊抢救人员等）。

2. ​备案渠道：

   • ​国家医保服务平台APP：下载并注册，实名登录后进入“异地备案”功能，选择参保地、就医地、备案类型，填写信息并上传证明材料，提交审核。
   • ​微信“国家异地就医备案”小程序：进入小程序后点击“异地就医备案申请”，按提示填写信息并上传材料，提交审核。
   • ​粤医保小程序：微信扫码进入，登录后找到“异地就医备案”功能，填写信息并上传材料，提交审核。
   • ​粤省事小程序：微信小程序“粤省事”，登录后找到“医保”功能，进入“异地就医备案登记”，填写信息并上传材料，提交审核。

3. ​备案材料：

   

   • 通用材料：身份证、社保卡（或医保电子凭证）。
   • 分类材料：根据备案类型提供相应材料，如居住证明、转诊单、单位外派证明等。

就医与结算

1. ​选择定点医院：在备案的就医地（广州），选择开通“跨省直接结算”的医院。可通过“国家医保服务平台”APP查询。

2. ​持卡就医：就医时使用社保卡或医保电子凭证直接结算（门诊/住院费用）。符合医保报销标准的费用会直接从医保卡中扣除，个人只需支付剩余部分。

未能直接结算的处理

如果未能实时结算，需先行垫付费用，保存好所有票据和病历，回参保地（揭阳）医保局手动报销。

手动报销流程

1. ​准备材料：

   • 医保卡或有效身份证件
   • 医疗费用发票（原件或电子发票）
   • 费用明细清单
   • 诊断证明
   • 住院证明（如适用）
   • 银行卡信息（用于接收报销款项）

2. ​提交申请：将准备好的材料提交到揭阳市医保局或通过线上平台进行申请。

   

3. ​审核与报销：医保部门对提交的报销材料进行审核，审核通过后，报销款项会在规定时间内拨付到您的银行账户。

广州有哪些医院可以接受揭阳医保

以下是广州接受揭阳医保的医院名单：

三级医院

1. ​广东省人民医院
2. ​广东省第二人民医院
3. ​中山大学中山眼科中心
4. ​南方医科大学南方医院
5. ​南方医科大学珠江医院
6. ​广州医科大学附属第一医院
7. ​广州医科大学附属第二医院
8. ​广州中医药大学第一附属医院
9. ​中国人民解放军南部战区总医院
10. ​暨南大学附属第一医院
11. ​广东省中医院
12. ​广东三九脑科医院
13. ​广州医科大学附属肿瘤医院
14. ​南方医科大学第三附属医院
15. ​广州市第一人民医院
16. ​广东药科大学附属第一医院
17. ​广州医科大学附属中医医院
18. ​广州医科大学附属第三医院
19. ​广州医科大学附属脑科医院
20. ​广州医科大学附属口腔医院

二级医院

1. ​广州广钢新城医院
2. ​广州女子医院
3. ​广州市荔湾区骨伤科医院
4. ​广州市荔湾区人民医院
5. ​广州市荔湾区中医医院
6. ​广州造船厂医院
7. ​伊丽莎白妇产医院
8. ​广州开发区医院
9. ​广州市番禺区第七人民医院
10. ​越秀区人民街社区卫生服务中心
11. ​越秀区人民街社区卫生服务中心(一德分院)
12. ​海珠区南石头街社区卫生服务中心
13. ​广州海珠龙大医院
14. ​慈桦医院
15. ​广州华兴康复医院
16. ​广州市白云区钟落潭镇卫生院
17. ​长龙港医院
18. ​广州市花都区新华社区卫生服务中心
19. ​广州市花都区花东镇花侨卫生院
20. ​广州市花都区狮岭镇卫生院
21. ​广州市花都区花东镇北兴卫生院
22. ​大新医院
23. ​广州市从化区温泉镇卫生院
24. ​广州市从化区吕田镇卫生院
25. ​广东民安医院
26. ​广州曜康医院
27. ​广州圣泉医院
28. ​广州市越秀区珠光街社区卫生服务中心
29. ​广州市越秀区黄花岗街社区卫生服务中心
30. ​广州泰康粤园医院
31. ​广州市花都区天贵社区卫生服务中心
32. ​广州市花都区新雅街雅瑶社区卫生服务中心
33. ​广州市荔湾区逢源街社区卫生服务中心

揭阳医保在广州就医的报销比例是多少

揭阳医保在广州就医的报销比例如下：

1. ​住院报销比例：

   • ​市外定点医疗机构：
     • 一级医院：75%
     • 二级医院：60%
     • 三级医院：50%
   • ​市外非定点医疗机构：
     • 一级医院：65%
     • 二级医院：50%
     • 三级医院：40%

2. ​特殊病种医疗费用报销：

   • ​市外定点或非定点医疗机构：统一为70%

3. ​注意事项：

   • 异地就医前需先向揭阳市医保局提交备案，未备案的医疗费用无法报销。
   • 在市外非当地定点医疗机构住院的医疗费用不列入基本医疗保险基金支付范围。