2025年河南济源做肠粘连松解术能走医保吗？

有家健康网 2025-03-29阅读量：3302

2025年河南济源地区实施肠粘连松解术的医保报销政策如下：

一、报销可行性

1. ‌基本医保覆盖范围‌
   肠粘连松解术属于诊疗项目，符合医保目录内的手术类别，符合《中华人民共和国社会保险法》第二十八条规定，可通过基本医疗保险基金支付‌。

2. ‌河南省级政策支持‌
   河南省2025年医保政策明确将住院手术费用纳入统筹基金支付范围。市级定点医院住院费用起付标准为600元，报销比例55%‌。

二、报销比例与限制

1. ‌起付线与报销比例‌

   • ‌市级医院‌：起付标准600元，超起付线部分按55%比例报销‌。
   • ‌省级医院‌：起付标准2000元，报销比例50%-72%（需根据手术具体费用及医院分级）‌。
   • 若选择乡镇卫生院或县级医院，起付线和报销比例相应调整‌。

2. ‌自费项目限制‌
   若手术中涉及自费药品或非医保目录诊疗项目（如特殊耗材），需患者签字同意后使用，相关费用不纳入报销范围‌。

   

三、报销流程

1. ‌住院登记‌
   办理入院时需出示医保卡和身份证，确保医院可查询医保信息并完成登记‌。

2. ‌费用结算‌
   出院时持出院通知单和医保卡至出院处结算，医院直接按政策扣除报销部分，患者仅需支付自费金额‌。

四、注意事项

1. ‌材料准备‌
   需保留完整住院记录、费用清单及医保结算单，以备后续核查或补充报销‌。

2. ‌政策差异‌
   具体报销比例可能因医院等级、手术类型（如腹腔镜或传统开腹术）略有差异，建议术前咨询医院医保科或当地医保局‌。

综上，河南济源地区的肠粘连松解术可通过医保报销，实际报销金额需结合具体就诊医院级别及手术费用计算‌。