山西运城医保报销比例

有家健康网 2025-03-13阅读量：7258

山西运城医保报销比例如下：

1. 市域内就医报销比例 ：

• 城镇职工 ：

• 三类医疗机构起付线为200元，支付比例为90%；

• 二类医疗机构起付线为400元，支付比例为85%；

• 一类医疗机构起付线为600元，支付比例为80%。

• 城乡居民 ：

• 三类医疗机构起付标准为100元，支付比例为85%；

• 二类医疗机构起付线为400元，支付比例为75%；

• 省、市级医疗机构（指市级11所公立医院）起付标准为500元，支付比例为70%；

• 一类医疗机构中，省、市级起付标准1000元，支付比例为60%，省外医疗机构起付标准为1500元，支付比例为55%。

2. 异地（市域外）就医报销比例 ：

• 异地就医直接结算时，执行就医地规定的支付范围及其标准《药品目录、诊疗项目、医疗服务设施范围和标准》；执行参保地规定的起付标准、支付比例、最高支付限额等政策。

  

• 参保人员转往市域外定点医疗机构就医未履行转诊手续，或直接在市域外定点医疗机构就医的，报销时医保支付比例降低20%。

• 异地居住、安置人员及外出务工人员持相关手续到参保地医保经办机构备案或网上备案后，在常住（驻）地或务工地定点医疗机构就诊不执行医保支付比例降低的政策。未办理备案手续的，报销时医保支付比例降低20%。

3. 门诊特殊药品待遇 ：

• 参保患者按规定享受特殊药品待遇时，由城乡居民基本医疗保险和大病保险基金按照规定比例给予支付，不同药品报销比例分别为55%、60%、70%。

4. 困难群体 ：

• 困难群体省内住院合规综合报销比例平均达94.31%，远超省定80%目标。

这些信息提供了关于运城医保报销比例的详细说明，涵盖了城镇职工和城乡居民的不同医保类型以及异地就医的报销规则。建议参保人员了解并充分利用这些政策，以最大限度地享受医保待遇。