医保门诊报销起付标准是累计的吗

有家健康网 2025-03-29阅读量：3650

医保门诊报销起付标准通常是累计的。

在一个自然年度内，参保人员在定点医疗机构发生的符合基本医疗保险政策范围内的普通门诊费用，医保系统会自动记录，费用累计超过对应人员类别的起付标准后，医保就会开始报销。比如，长春市职工医保普通门诊统筹起付标准按自然年度累计，与门诊慢性病起付标准合并计算，由低级前往上级定点医疗机构发生的普通门诊费用，起付标准补差计算。武汉市职工医保普通门诊统筹起付标准按年度设定，在一个自然年度内累计计算，参保人只负担一次。

不过，也有一些地区对门诊统筹支付的 “门槛线” 进行了取消或下调改革。截至 2024 年 10 月 7 日，贵州、湖南、湖北武汉等地已陆续取消医保门急诊起付线，参保人员发生的符合规定的门诊费用可直接按比例报销，不再受起付标准的限制。