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云南省内医保异地就医备案流程
有家健康网 2025-03-13阅读量：2786
云南省内医保异地就医备案流程是为了方便参保人员在省内不同地区就医时能够直接结算医疗费用，减少个人垫付和报销跑腿的麻烦。以下是详细的备案流程和相关信息。
备案流程概述
线上备案
- 通过“云南医保”小程序备案：注册登录账号，选择“省内”备案类型，填写必要信息并上传电子承诺书，提交备案申请。
- 通过云南医保个人网厅备案：登录云南省医疗保障局官网，选择异地就医备案事项，填写信息并上传电子承诺书，提交备案申请。
- 通过“一部手机办事通”APP备案：下载并登录APP，搜索“异地就医备案”，选择“省内”备案类型，填写信息并上传电子承诺书，提交备案申请。
线下备案
- 电话备案：拨打参保地医保窗口电话进行备案。
- 现场备案：前往全省各级医保窗口现场办理备案。
备案所需材料
基本材料
- 有效身份证件
- 备案承诺书（异地转诊人员需提供三级医疗机构转诊转院证明）
可选材料
根据具体情况和参保地的具体要求，可能还需要提供其他相关证明材料。
备案时间要求
备案有效期
- 长期有效：异地长期居住人员办理备案后，实行“一次备案、长期有效”政策。
- 6个月有效：临时外出就医人员备案有效期为6个月，有效期内可在就医地多次就诊并享受异地就医直接结算服务。
备案时间
备案申请应在就诊前完成，具体时间要求因参保地和就医地的不同而有所差异。
备案渠道
线上渠道
- 国家医保服务平台APP
- 云南医保微信小程序
- 云南医保个人网厅
- 一部手机办事通APP
- 云南医保App
线下渠道
参保地医保窗口
全省各级医保窗口
特殊情况处理
紧急特殊情况
若遇紧急特殊情况未来得及备案，可在就医购药前或住院出院前补办备案。
转诊转院
已通过定点医疗机构办理了转诊转院的人员，视同已备案，不需要再到医保部门进行备案。
云南省内医保异地就医备案流程通过线上和线下多种渠道提供便捷的服务，参保人可以根据自己的实际情况选择合适的备案方式。备案所需材料较为简单，备案有效期根据备案类型有所不同，确保了参保人员在省内不同地区就医时的医疗费用能够直接结算，减少了个人垫付和报销的不便。
云南省内医保异地就医备案需要哪些材料？
云南省内医保异地就医备案需要准备以下材料：
- 有效身份证件：原件及复印件。
- 社保卡或医保卡：原件及复印件。
- 近期免冠照片：若干张。
- 《云南省异地就医登记表》：填写完整。
- 其他材料：根据当地要求可能需要的其他证明材料，如异地居住证明、转诊转院证明等。
备案渠道：
- 线上备案：通过国家医保服务平台APP、云南医保小程序、云南医保APP、一部手机办事通APP等提交备案申请。
- 线下备案：前往参保地医保经办机构窗口办理。
云南省内医保异地就医备案成功后，如何查看备案状态？
云南省内医保异地就医备案成功后，可以通过以下几种方式查看备案状态：
国家医保服务平台APP：
- 下载并登录APP。
- 进入“在线办理”模块，点击【异地备案】。
- 在异地备案页面，点击【备案记录】按钮，即可查询备案状态和结果。
国家异地就医备案微信小程序：
- 打开微信小程序，登录后点击首页下方的“备案记录”，即可查询备案状态。
云南医保小程序：
- 在微信中搜索并登录“云南医保”小程序。
- 点击【服务】，然后点击【异地就医备案查询】，即可查看所有备案历史记录。
国务院客户端小程序：
- 登录国务院客户端小程序，进入“跨省异地就医备案”服务。
- 点击页面下方的【备案记录】按钮，进入异地就医备案记录页面，查询备案状态。
地方医保部门线上渠道：
- 登录云南省医保公共服务网厅或其他地方医保部门自行开发的线上备案平台，查询备案状态。
线下查询：
- 携带本人社保卡或身份证，前往参保地的医保经办机构或政务服务中心医保服务区，现场查询备案结果。
云南省内医保异地就医备案后，就医费用如何结算？
在云南省内进行医保异地就医备案后，就医费用的结算方式如下：
直接结算：备案成功后，参保人员可以在备案的异地医疗机构直接结算医疗费用。个人只需支付应由自己承担的部分，其他费用由医保基金支付。
结算方式：
- 使用社保卡或医保电子凭证进行直接结算。
- 若无法直接结算，可回参保地申请手工报销。
待遇政策：
- 异地长期居住人员实行“一次备案、长期有效”。
- 临时外出就医人员备案有效期为6个月。
- 若在出院前完成备案手续，基本医疗保险统筹基金支付比例在三级定点医疗机构支付比例的基础上降低5个百分点；若在出院后补办备案手续，降低10个百分点。
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