职工医保统筹比例是多少

有家健康网 2025-03-13阅读量：7252

职工医保的统筹比例根据不同的医疗费用类型、医疗机构级别以及参保人员类型（在职或退休）有所区别。以下是具体的统筹比例：

1. 普通门诊统筹基金报销比例 ：

• 在职职工 ：

• 三级医疗机构：50%

• 二级医疗机构：55%

• 一级及以下医疗机构：60%

• 退休人员 ：

• 三级医疗机构：55%

• 二级医疗机构：60%

• 一级及以下医疗机构：65%

2. 普通门诊医疗费用统筹基金支付比例 ：

• 一级医疗机构 ：在职人员85%，退休人员90%

• 二级医疗机构 ：在职人员65%，退休人员75%

• 三级医疗机构 ：在职人员55%，退休人员65%

3. 门诊统筹就医的报销比例 ：

• 基层（含一级）医疗机构 ：

• 在职职工：80%

• 退休人员：85%

• 二级医疗机构 ：

• 在职职工：70%

• 退休人员：75%

• 三级医疗机构 ：

• 在职职工：60%

• 退休人员：65%

建议在实际操作中，参保人员应根据自己的医疗机构级别和参保类型，确认相应的报销比例，以便在就医时能够准确计算个人自付和统筹基金支付的部分。