乐山医保报销比例

有家健康网 2025-03-29阅读量：9080

乐山市的医保报销比例根据不同的医疗费用额度和就医机构级别有所区别。以下是乐山市医保报销比例的一些关键点：

1. 门诊补偿 ：

• 门诊补偿年限额为5000元。

• 二级医院就诊报销比例为30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

• 报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

2. 住院补偿 ：

• 住院补偿参照国家标准，超过1000元的按1000元报销。

• 大病补偿分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

• 二级医院住院报销比例为40%，三级医院为30%。

• 60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

3. 城镇居民医保 ：

• 在一级医院就医的医疗费用额度在5000元以下的报销比例为55%。

  

• 5000元至15000元支付比例分别为一级医院60%、二级医院55%、三级医院55%。

• 15000元以上的，不分医疗机构级别，按照65%计算。

4. 城镇在职职工医保 ：

• 5000元（含5000元）以下的，统筹基金支付80%，个人支付20%。

• 5000元以上15000元（含15000元）以下的，统筹基金支付85%，个人支付15%。

• 15000元以上25000元（含25000元）以下的，统筹基金支付90%，个人支付10%。

• 退休人员的个人支付比例，在在职职工个人支付比例的基础上分别降低5个百分点，起付标准和最高支付限额与在职职工相同。

5. 大病保险 ：

• 起付线至6万元（含6万元）的报销比例为60%。

• 6万元至10万元的报销比例为65%。

• 10万元以上的报销比例为70%。

  

6. 补充医疗保险 ：

• 本地医院住院的费用，扣除起付线后的部分，基本医疗保险报销后剩余部分按90%赔付。

• 异地住院的费用，按78%赔付。

• 当年因病住院（含B类特殊疾病门诊）的总费用，基本医疗保险实际报销到封顶线后其超出的部分，不分本地、异地医院住院按90%赔付。

请注意，这些信息是基于2024年之前的政策，具体的报销比例和政策可能会有所调整。建议在需要了解最新医保政策时，咨询当地医保部门或相关医疗机构。