德阳市城乡居民基本医疗保险报销比例

有家健康网 2025-03-29阅读量：58

德阳市居民医保报销比例根据参保档次、医疗机构等级及年龄等因素有所不同，具体如下：

一、住院待遇报销比例

1. 起付标准

   • 市内一级及以下医疗机构（含国家基本药物制的乡镇卫生院/社区卫生服务中心）：200元

   • 市内二级、三级医疗机构：400元、600元

   • 未满18岁未成年人/在校学生：200元、300元

2. 报销比例

   • 一档（基础档）：90%、80%、70%、60%（按医疗机构等级递减）

   • 二档（未成年人/在校学生档）：95%、90%、80%、70%

3. 年度最高支付限额

   • 成年人：第一档15万元/年，第二档20万元/年

   • 未成年人及在校学生：第二档20万元/年

4. 多次住院规则

   • 每次住院起付标准逐次降低100元，最低不低于100元

二、门诊待遇报销比例

1. 门诊统筹

   

   • 起付线：200元（一档）、300元（二档）

   • 报销比例：75%

2. 门诊特殊疾病

   • 分甲、乙、丙、丁四类，按二级医院起付标准报销，不设病种支付限额

三、其他注意事项

• 职工医保 ：门诊费用累计超过200元可报销50%（最高400元），住院报销比例根据医院级别分为88%、85%、82%

• 异地就医 ：备案人员报销比例与本地一致；转诊或非急诊人员报销比例下降10%-20%

• 最高支付限额 ：门诊和住院累计最高2万元

以上信息综合了2023-2025年德阳市医保政策，具体以最新官方文件为准。