儿童颅内压增高三主征的早筛与防治要点

有家健康网 2025-03-29阅读量：405

儿童颅内压增高三主征指头痛、呕吐、视乳头水肿，早筛可通过观察症状、测量头围、进行影像学检查等，防治要点包括一般治疗、药物治疗、手术治疗、日常护理、定期复查等。

1. 三主征表现：头痛是由于颅内压增高刺激脑膜、血管和神经引起，多为弥漫性胀痛，早晨或夜间加重；呕吐常呈喷射性，与进食无关，是因颅内压刺激呕吐中枢所致；视乳头水肿是颅内压增高导致眼底静脉回流受阻引起，早期可无视力障碍，严重时可致视力减退。

2. 早筛方法：观察症状，若儿童出现不明原因的头痛、呕吐、视力下降等，需警惕颅内压增高；定期测量头围，对于婴幼儿，头围异常增大可能提示颅内病变；影像学检查，如头颅CT、MRI等，可清晰显示颅内结构，有助于发现引起颅内压增高的病因，如肿瘤、出血等。

3. 一般治疗：让患儿卧床休息，保持安静，避免情绪激动和剧烈运动，以减少脑部耗氧量；适当抬高床头，利于颅内静脉回流，降低颅内压；维持患儿呼吸道通畅，防止因缺氧加重颅内压增高。

4. 药物治疗：可使用甘露醇，通过提高血浆渗透压，使脑组织内水分进入血管内，从而减轻脑水肿，降低颅内压；呋塞米能抑制肾小管对钠、氯的重吸收，产生利尿作用，减少血容量，降低颅内压；地塞米松可减轻炎症反应，降低毛细血管通透性，减轻脑水肿。使用药物需遵医嘱。

5. 手术治疗：若颅内压增高是由颅内占位性病变如肿瘤、血肿等引起，通常需手术切除病变；对于脑脊液循环受阻导致的颅内压增高，可进行脑脊液分流术，如脑室 - 腹腔分流术等。

6. 日常护理：注意患儿的饮食，保证营养均衡，多摄入富含维生素和蛋白质的食物；密切观察患儿的生命体征、意识状态、瞳孔变化等，如有异常及时就医。

7. 定期复查：患儿治疗后需定期复查头颅CT、MRI等，观察颅内病变的变化情况；同时监测视力、头围等指标，评估治疗效果。

儿童颅内压增高三主征的早筛与防治十分重要。早筛可通过观察症状、测量头围和影像学检查等方法实现，以便早期发现病情。防治方面，需综合运用一般治疗、药物治疗、手术治疗等手段，同时做好日常护理和定期复查工作，以降低颅内压，减少并发症的发生，保障患儿的健康成长。