白山市医保统筹一年能报销多少钱

有家健康网 2025-03-12阅读量：5983

10478.40元

白山市医保统筹一年能报销的金额如下：

1. 普通门诊统筹年度报销额度 ：

• 职工医保一档参保人普通门诊统筹年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的6%（退休人员为7%）。在二级以上医院、专科医院的年度报销额度为本市上上年度在岗职工年平均工资的3%（退休人员为3.5%）。

• 2025年，职工医保一档在职人员的普通门诊统筹年度支付限额提高到10478.40元，职工医保一档退休人员提高到12224.8元；职工医保二档、居民医保则提高到2619.6元。

2. 门诊医疗费用报销 ：

• 在职职工门诊统筹就医发生的政策范围内医疗费，在基层（含一级）、二级、三级医疗机构报销比例分别为80%、70%、60%，退休人员报销比例再增加5个百分点，基层（含一级）、二级、三级医疗机构分别为85%、75%、65%。在职职工年度报销限额为6000元，退休人员为7000元。

3. 住院医疗费用报销 ：

• 住院费用报销的标准与参保人员所住的医院级别有关。具体报销比例如下：

• 一级及以下医院：1元至16万元报销85%

• 二级医疗机构：1元至6万元报销70%，60001元至16万元报销75%

• 三级医院：1元至3万元报销55%，30001元至6万元报销60%，60001元至16万元报销65%。

综合以上信息，白山市医保统筹一年能报销的金额包括普通门诊统筹年度报销额度、门诊医疗费用报销和住院医疗费用报销。具体金额取决于参保人员的医保类型、医院级别以及医疗费用的具体情况。建议参保人员了解当地医保政策，及时办理慢特病备案，以便享受更高的报销待遇。