医保从什么时候开始算断交的

有家健康网 2025-03-29阅读量：9413

医保断缴的起始时间根据缴费主体和缴费状态有所不同，具体规定如下：

一、参保人员个人断缴

1. 断缴判定标准

   若个人连续3个月未缴纳医保费用，则视为断缴。

   • 例如：2025年2月断缴，则从2025年3月开始停止享受医保待遇。

2. 补缴影响

   • 连续缴费时间合并计算 ：中断期间按当地上年度职工平均工资为基数补缴欠费，补缴后连续缴费满6个月可恢复享受统筹基金待遇。

   • 等待期设置差异 ：部分地区规定补缴后需等待3个月，部分地区可能更长（如6个月）。

二、用人单位断缴

1. 断缴判定标准

   若用人单位未按时足额缴纳医保费用，从欠缴次月开始暂停参保人员享受医保待遇。

   • 例如：2025年2月单位欠缴，则从2025年3月开始停止报销。

2. 责任承担

   

   用人单位欠缴期间产生的医疗费用，除个人自付部分外，其余由用人单位承担。

三、其他注意事项

• 缴费基数与年限 ：补缴时需以当地上年度职工平均工资为基数，且医保缴费年限不因断缴而清零，但连续缴费年限超过3个月可续缴。

• 特殊群体 ：新生儿、低收入群体等特殊群体可能有豁免断缴政策，需咨询当地医保部门。

建议参保人员定期检查缴费记录，避免因断缴影响医疗待遇。若已断缴，应尽快补缴并了解当地具体政策。