医保统称账户和个人账户扣款区别

有家健康网 2025-03-29阅读量：7620

医保个帐扣款和医保统筹扣款的主要区别体现在资金来源、账户功能以及管理方式上。

医保个帐扣款主要来源于参保人员个人缴纳的基本医疗保险费和单位缴纳的基本医疗保险费的一部分。这意味着个人账户的资金部分由个人承担，部分由单位承担。医保统筹扣款则来源于企业缴纳的基本医疗保险费，这部分资金由企业统一缴纳，用于形成医保统筹基金。医保个人账户主要用于支付参保人员在定点医疗机构发生的门诊医疗费、急诊抢救留观（留观未住院）以及住院治疗等医疗费用。支付范围通常按照相关规定的基本医疗保险药品目录、诊疗项目以及医疗服务设施范围和支付标准来确定。医保统筹账户则主要用于支付参保人员发生的住院医疗费用。当参保人员因疾病需要住院治疗时，医保统筹基金会承担一部分或全部的医疗费用。医保个人账户在医保系统内记录，归参保人员个人所有，可以跨年度结转使用和依法继承。这意味着个人账户的资金是参保人员个人的财产，可以自由支配使用，但通常仅限于支付医疗费用。医保统筹账户同样在医保系统内记录，但由医保经办机构统一管理，专款专用，不得挪用。统筹账户的资金使用受到严格的监管和管理，以确保其用于医疗保障的目的。