河北省2025最新职工医保报销政策

有家健康网 2025-03-12阅读量：6173

2025年河北省职工医保报销政策有以下调整：

1. 普通门诊统筹 ：

• 普通门诊费用纳入职工医保统筹基金支付范围，普通门诊统筹起付标准原则上确定为100元，统筹基金政策范围内支付限额不低于400元，具体支付限额标准由各统筹区根据基金承受能力自主确定。

• 在职职工基金支付比例为50%，退休职工基金支付比例为60%。

2. 门诊慢特病 ：

• 门诊慢性病包含高血压、糖尿病等35个病种，各统筹区可以根据医保基金承受能力，确定门诊慢特病病种，逐步扩大门诊慢特病病种范围，并使用全省统一的病种名称。

• 将部分治疗周期长、对健康损害大、费用负担重的疾病门诊费用纳入共济保障，对部分适合在门诊开展、比住院更经济方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。

  

3. 住院报销 ：

• 住院报销涉及起付线以上、最高支付限额以下的医疗费用，以及甲类、乙类药品和高精尖设备的支付比例。

• 对于在职职工和退休人员，住院起付标准以上、最高支付限额以下的医疗费用，统筹基金支付比例有所调整，并且为医保退休职工增加了1个百分点的报销比例。

4. 个人账户共济 ：

• 职工个人缴纳的基本医疗保险费计入本人个人账户，单位缴纳的基本医疗保险费全部计入统筹基金。调整统筹基金和个人账户结构后，增加的统筹基金主要用于增强门诊共济保障功能，提高参保人员门诊待遇。

5. 缴费标准 ：

• 2025年度河北省城乡居民基本医疗保险个人缴费标准为每人每年400元，财政补助标准为每人每年不低于670元。

6. 待遇保障 ：

• 2025年度居民医保涵盖了普通门诊、门诊慢特病、住院医疗以及大病保险多个层面，全方位守护居民健康。普通门诊不设起付线，报销比例为50%，年度累计最高报销限额为150元。

这些调整旨在进一步减轻基层患者的就医负担，老年患者就医将更为受益，同时提高医保基金使用效率，实现制度更加公平更可持续。建议参保人员关注当地医保局发布的最新政策，及时了解并享受相关待遇。