2025新疆塔城医保门诊统筹如何异地结算

有家健康网 2025-03-12阅读量：4398

2025年，新疆塔城的医保门诊统筹异地结算 可以通过以下步骤实现 ：

1. 选择定点医疗机构 ：

• 参保人员可以通过国家医保服务平台APP、新疆医保服务平台APP、微信小程序、支付宝小程序、单位网厅、电话、经办窗口等线上线下多种渠道查询和选择已开通异地结算服务的定点医疗机构。

2. 办理异地就医备案 ：

• 参保人员可以通过国家医保服务平台App和国家异地就医备案小程序等进行备案，无需回参保地。

3. 直接结算 ：

• 备案后，参保人员在已开通异地结算服务的定点医疗机构发生的政策范围内门诊医疗费用，可以持本人社保卡或医保电子凭证按规定直接结算。

• 异地结算执行“就医地目录、参保地政策”，即医保支付范围及有关规定（包括基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等）按照就医地规定执行，而基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策则按照参保地规定执行。

4. 无法直接结算的处理 ：

• 如果因系统等原因无法直接结算的医疗费用，参保人员可以回参保地医保经办机构进行报销。

5. 新增病种 ：

• 新疆医保进一步拓宽了医保个人账户共济范围，并实现了跨省共济。参保人可以使用医保钱包向在外地的家人转账，实现个人账户资金跨省共济使用。

这些措施极大地方便了参保人员异地就医，减轻了他们的经济压力和时间成本。建议参保人员提前了解并选择合适的定点医疗机构，及时办理异地就医备案，以确保能够顺利享受医保待遇。