2025宁夏银川医保门诊统筹支付标准

有家健康网 2025-03-12阅读量：5141

2025年宁夏银川的医保门诊统筹支付标准已经调整，旨在更好地保障参保居民的医疗需求。以下是关于2025年宁夏银川医保门诊统筹支付标准的详细信息。

2025年宁夏银川医保门诊统筹支付标准

普通门诊统筹支付标准

• ​年度最高支付限额：2025年，宁夏银川的城乡居民医保门诊统筹年度最高支付限额调整为380元​（含一般诊疗费及家庭医生签约服务费）。
• ​报销比例：参保居民在基层医疗机构（社区卫生服务中心和乡镇卫生院）发生的符合基本医疗保险政策范围内的门诊医疗费用，报销比例为60%；在社区卫生服务站和村卫生室发生的医疗费用，报销比例为70%。

门诊慢特病保障

• ​起付标准：门诊慢特病的起付标准为每人每年500元。
• ​报销比例：除肾透析和苯丙酮尿症外，其他门诊慢特病在政策范围内的支付比例为60%。
• ​病种数量：2025年，宁夏银川的职工门诊慢特病共有41种，居民门诊慢特病共有38种。

双通道政策

• ​起付标准：2025年起，宁夏参保患者门诊使用“双通道”药品的起付标准为每人每年500元，与门诊慢特病、普通门诊统筹基金年度起付标准合并计算。
• ​报销比例：职工医保按照**75%比例支付，居民医保按照60%**比例支付。

门诊慢特病保障

具体病种和支付限额

• ​高血压：年度最高支付限额为2400元。
• ​糖尿病：年度最高支付限额为3500元。
• ​其他病种：如冠心病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎等，具体支付限额按病种分别确定。

办理流程

参保患者可在乡镇卫生院或社区卫生服务中心申请认定门诊慢特病待遇资格，取得《门诊慢特病处方本》后，在二级及二级以下医疗机构就诊时，政策范围内支付比例不足50%的按50%支付，超过50%的按原政策规定的支付比例支付。

医保支付方式

网上缴费

银川市参保居民可以通过官方网站或第三方平台（如支付宝、微信）进行医保缴费，操作流程简便，确保缴费成功。

便民措施

• ​便民门诊：在全区二级及以上医疗机构开设便民门诊，基层医疗卫生机构开设便民诊室，方便参保群众在家门口享受优质医疗服务。
• ​长处方制度：病情稳定、治疗方案不变的门诊慢特病长期服药患者，可以一次性开具最长12周的用药量。

2025年，宁夏银川的医保门诊统筹支付标准有所调整，年度最高支付限额提高到380元，报销比例在基层医疗机构为60%，在社区卫生服务站和村卫生室为70%。门诊慢特病的起付标准为500元，报销比例为60%，具体病种和支付限额根据病种有所不同。此外，银川市还推出了网上缴费和便民门诊等便民服务措施，进一步提升了参保群众的就医便利性和保障水平。

点击查看完整版