2025年山东潍坊做脑积水引流术能走医保吗？

有家健康网 2025-03-29阅读量：5557

2025年山东潍坊市脑积水引流术医保报销政策如下：

‌一、手术费用是否纳入医保范围‌
脑积水引流术作为诊疗项目，若符合基本医疗保险目录要求，可纳入医保报销范围‌。潍坊市2025年医保政策明确将住院手术治疗费用纳入统筹支付范围，包含符合规定的诊疗项目‌。

‌二、报销比例及起付标准‌

1. ‌起付标准‌：

   • 居民医保一档/二档首次住院均为200元起付线，第三次住院无起付线‌；
   • 中医医疗机构住院起付标准较同级综合医院降低20%‌。

2. ‌报销比例‌：

   • ‌一档参保居民‌：住院费用报销85%（基本药物最高95%）‌；
   • ‌二档参保居民‌：住院费用报销90%（基本药物最高95%）‌；
   • 连续参保满3年的居民，报销比例提高1个百分点‌。

3. ‌年度限额‌：城乡居民医保年度支付限额为15万元‌。

   

‌三、自费项目说明‌
手术中使用的脑积水引流管等特殊材料可能需自费，具体需根据医保目录判定‌。

‌四、报销流程及材料‌

1. ‌流程‌：
   • 住院时出示医保卡及身份证办理登记‌；
   • 出院时凭医保卡、住院发票、费用清单等材料结算‌。
2. ‌材料‌：医保卡、住院发票原件、费用明细清单、诊断证明等‌。

‌五、注意事项‌
建议术前向医院医保办或当地医保局确认手术项目及材料的具体报销政策，避免因地区性细则差异影响报销‌。