云浮市医保能报销多少

有家健康网 2025-03-12阅读量：8956

云浮市医保的报销额度由医保报销比例和起付标准共同决定，具体如下：

1. 普通门诊医疗待遇 ：

• 在职职工在罗定惟安医院发生的普通门诊医疗费用可享受即时报销待遇，每次报销比例为55%，年度最高支付限额实行当年有效，限额不滚存、不累计、不转让。

2. 住院待遇 ：

• 报销比例在市内定点医疗机构就医的，一级85%、二级70%、三级60%；在云浮市确定并公布的市外定点医疗机构就医的，报销55%，在市外当地的定点医疗机构就医的，报销50%。

• 住院医疗费用超过统筹基金起付标准的部分，在最高支付限额内由统筹基金按规定比例给予支付。

3. 门诊急诊待遇 ：

• 在职职工到医院的门诊、急诊看病的，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。

4. 退休人员待遇 ：

• 70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。

• 70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是80%。

5. 年度最高报销限额 ：

• 2018年度最高报销限额为每人每年30万元，其中基本医保20万元，大病保险10万元。

6. 其他规定 ：

• 参保人因在定点医疗机构急诊、抢救、留院观察并收治入院治疗的医疗费用，或急诊抢救无效死亡发生的医疗费用，符合政策范围内的由职工基本医疗保险统筹基金按规定支付。

综上所述，云浮市医保的报销额度和比例较为详细，涵盖了普通门诊、住院、门诊急诊以及不同年龄段退休人员的待遇。建议参保人根据自身情况选择合适的医疗机构和就医方式，以最大化享受医保报销待遇。