医保本年余额用完了还能报销吗

有家健康网 2025-03-29阅读量：2349

能

医保本年余额用完后， 仍然可以进行报销 。具体解释如下：

1. 个人账户与统筹账户的区别 ：

• 医保卡里的余额通常指的是个人账户中的资金，这部分资金包括单位缴纳和职工个人缴纳的保费，主要用于支付自费费用，如普通门诊、买药等。

• 报销医疗费用时，主要使用的是医保卡的统筹账户，这部分资金来源于统筹基金。

2. 余额用完对报销的影响 ：

• 当个人账户余额用完后，并不影响统筹账户的正常使用，即不影响医保报销的待遇。

• 只要医保还在正常缴费，统筹账户就能正常工作，该报销的费用还是会报销。

3. 法律依据 ：

• 根据《社会保险法》第二十八条和第二十九条，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

4. 实际应用 ：

• 例如，小张的医保卡个人账户余额用光了，但他生病需要住院。住院费用是通过统筹账户报销的，只要符合报销范围，统筹账户就会按照规定的比例来支付费用。

医保本年余额用完后，仍然可以进行报销，前提是医保没有中断，且符合报销的相关规定和条件。