2025甘肃甘南医保门诊统筹如何异地结算

有家健康网 2025-03-12阅读量：1348

2025年甘肃兰州的医保门诊统筹异地结算流程如下：

1. 持医保电子凭证或社会保障卡 ：

• 参保人员在异地定点医疗机构普通门诊就医时，应持医保电子凭证或社会保障卡。

2. 网上直接结算 ：

• 就医费用通过信息系统实现网上直接结算，无需备案。

3. 就医地目录和参保地政策 ：

• 异地就医医疗费用直接结算执行“就医地目录、参保地政策”，即执行就医地规定的支付范围及有关规定，以及参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额、门诊慢特病病种范围等有关政策。

4. 手工结算 ：

• 对于未开通异地就医直接结算的地区，参保人员可选择在常驻地、居住地或安置地的定点医疗机构就医，就医结束后12个月内将资料报送至区县医保经办机构申请结算，逾期不报销（特殊情况除外）。

5. 确定定点医疗机构 ：

• 参保人员可通过国家人力资源和社会保障部“社会保险网上查询系统”查询可供选择直接结算的“全国异地定点医疗机构”。

6. 办理备案手续 ：

• 参保人员需携带本人社会保障卡、本人身份证（代办人需携带代办人身份证），并填写《基本医疗保险异地就医登记表》，到参保地医保经办机构办理手续。参保地医保经办机构核对信息后，将参保人信息上传至异地就医结算平台。

建议：

• 建议参保人员提前确认异地就医的定点医疗机构是否已开通异地就医直接结算服务，以确保就医过程顺利。

• 对于未能直接结算的医疗费用，参保人员应按照相关规定在参保地办理手工报销手续。