2025甘肃平凉医保门诊统筹一年可以报多少

有家健康网 2025-03-12阅读量：5623

2025年甘肃平凉医保门诊统筹的年度报销限额因参保类型（职工医保和城乡居民医保）而有所不同。以下是详细的报销政策和限额信息。

平凉市职工医保门诊统筹年度报销限额

年度起付线和报销比例

• ​起付线：职工医保普通门诊年度起付标准为200元。
• ​报销比例：在一级定点医疗机构就诊的，在职职工报销65%，退休人员报销70%；在二级（三级乙等、丙等）定点医疗机构就诊的，在职职工报销60%，退休人员报销65%；在三级甲等及以上定点医疗机构就诊的，在职职工报销55%，退休人员报销60%。

年度最高支付限额

职工医保普通门诊年度最高支付限额为2500元。

平凉市城乡居民医保门诊统筹年度报销限额

年度起付线和报销比例

• ​起付线：城乡居民医保普通门诊不设起付线。
• ​报销比例：政策范围内医疗费用报销比例为70%，当日门诊报销不设封顶额，年度报销限额为100元，以人封顶，年度不结转。

年度最高支付限额

城乡居民医保普通门诊年度最高支付限额为100元。

门诊慢特病报销限额

病种和报销比例

• ​病种范围：包括尿毒症透析治疗、精神分裂症、高血压病等多种疾病。
• ​报销比例：尿毒症透析治疗政策范围内报销比例为90%，其余病种为70%。
• ​年度限额：Ⅰ类尿毒症透析治疗年度累计报销限额为8万元，苯丙酮尿症年度累计报销限额为14000元，其他疾病年度累计报销限额为1万元。

2025年甘肃平凉医保门诊统筹的年度报销限额因参保类型而有所不同。职工医保普通门诊年度最高支付限额为2500元，城乡居民医保普通门诊年度最高支付限额为100元。门诊慢特病的报销限额则根据病种不同，从1000元到8万元不等。了解这些信息有助于参保人员更好地规划医疗费用。

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