西安市2025年居民医保报销比例

有家健康网 2025-03-28阅读量：6383

西安市2025年居民医保的报销比例如下：

1. 普通门诊 ：

• 定点村卫生室、社区卫生服务站及门诊部：报销比例为60%-70%。

• 一级定点医院、乡镇卫生院及社区卫生服务中心：报销比例为50%-60%。

• 二级定点医院（部分统筹区纳入支付范围）：报销比例为50%。

2. “两病”门诊 （高血压、糖尿病）：

• 在二级及以下协议定点基层医疗机构门诊发生的降血压、降血糖药品费用，统筹基金不设起付线，报销比例为60%。

3. 住院报销 ：

• 三级医疗机构：

• 起付标准以上至1万元：在职职工报销88%，退休职工报销91%；1万元以上至5万元，在职职工报销91%，退休职工报销94%。

• 二级医疗机构：

  

• 起付标准以上至1万元：在职职工报销90%，退休职工报销93%；1万元以上至5万元，在职职工报销95%，退休职工报销95%。

• 一级及社区卫生服务机构：

• 起付标准以上至1万元：在职职工报销92%，退休职工报销95%；1万元以上至5万元，在职职工报销95%，退休职工报销97%。

4. 门诊统筹 ：

• 年度最高支付限额为200元，不设起付线。

5. 大病报销 ：

• 参保患者在基本医疗保险年度内发生的高额医疗费用，经基本医保补偿后，个人负担的合规医疗费用，超过1万元以上部分可享受大病保险补偿，不设封顶线。超过1万元（不含）至10万元（含）：60%，超过10万元（不含）以上：80%。

这些报销比例和限额为西安市居民医保提供了较为全面的医疗保障，涵盖了普通门诊、特殊病种、住院以及大病保险等多个方面。建议参保居民详细了解并合理利用这些政策，以减轻医疗费用负担。