广州职工医保怎么在珠海看病报销

有家健康网 2025-03-12阅读量：8753

广州职工医保在珠海看病的报销流程如下：

1. 备案登记 ：

• 线上备案 ：通过“珠海社保”微信公众号或“粤医保”微信小程序进行异地就医备案。首次使用时需要提前激活医保电子凭证。

• 线下备案 ：携带身份证、社保卡或医保电子凭证到珠海市社会保险基金管理中心及其办事处办理备案手续。

2. 就医 ：

• 在珠海的定点医疗机构就医时，需携带医保卡、病历本等相关资料。普通门诊医疗费用可以通过联网结算，住院医疗费用则需先行垫付，再根据规定流程申请报销。

3. 报销申请 ：

• 窗口办理 ：将报销单据等材料提交到珠海市社会保险基金管理中心及其办事处受理，审核通过后领取《社会医疗保险医疗费报销单》并进行报销。

  

• 网上办理 ：登录珠海市人力资源和社会保障网上服务平台，填写资料并提交报销申请，后台审查通过后，打印审核结果《核定单》并进行报销。

4. 报销材料 ：

• 报销时需要准备的材料包括收据原件、住院费用结算单、出院诊断证明、药品及治疗费用明细、急诊留观证明或死亡证明复印件、社会保障卡、《市医疗保险手册》、医院全额结账证明和单位情况说明等。

5. 报销比例与限额 ：

• 职工医保参保人在门诊共济定点医院就医，普通门诊核准医疗费用按三级医院50%比例支付，每年额度为3500元（含个人自付部分）。因病情需要经签约的门诊统筹定点机构同意，转诊到省医珠海医院就医，一次转诊有效期为30天，支付比例为70%，转诊年度支付限额与门诊共济支付限额合并累计为3500元。

建议：

• 在前往珠海前，建议先通过线上平台完成备案手续，以确保就医过程中的顺畅。

• 报销时，确保所有材料齐全，并按照规定的流程进行申请，以加快报销进度。