沈阳医保门诊最新政策

有家健康网 2025-03-12阅读量：7743

沈阳医保门诊的最新政策包括以下几点：

1. 急诊待遇 ：

• 参保人因急危重症在医疗机构门（急）诊抢救或在120急救车上实施紧急救治的，抢救期间符合基本医疗保险政策支付范围的医疗费用（须含治疗费收费项目的）由统筹基金按60%比例报销。

2. 门诊慢特病待遇 ：

• 沈阳市门诊慢特病病种范围包括透析、器官移植抗排异治疗、恶性肿瘤（放化疗）、恶性肿瘤（镇痛治疗）、恶性肿瘤（内分泌治疗）、恶性肿瘤（辅助治疗）、乙型肝炎、丙型肝炎（基因1b型）、丙型肝炎（非基因1b型）、血友病重型、血友病中型、血友病轻型、严重精神障碍、精神病（普通型）、癫痫（未成年人）、耐药性结核病、结核病（普通型）、艾滋病、布鲁氏菌病、其他内分泌代谢疾病（未成年人）、儿童生长激素缺乏症（未成年人）、克罗恩病、溃疡性结肠炎、子宫内膜异位症、康复治疗（未成年人）。

  

• 自2024年起，门诊慢性病认定取消，门诊医疗费按普通门诊统筹政策报销。

3. 职工医保门诊统筹待遇 ：

• 职工医保参保人在沈阳市定点医疗机构门诊发生的政策范围内的医疗费用，超过起付线以上、封顶线以下的部分，由医保统筹基金按政策予以报销。2025年职工医保门诊统筹报销政策与2024年保持一致，年统筹基金支付限额为1.2万元。

• 沈阳市参保职工于本地职工门诊共济定点医院普通门诊就医，发生的符合医保政策范围内的门诊费用，统筹基金按规定标准给予支付。已经认定并享受慢性病待遇的参保人，门诊慢性病之外的门诊费用按普通门诊就医、结算，门诊统筹年最高支付限额为7800元。

4. 灵活就业人员医保缴费 ：

• 自2025年1月起，灵活就业人员参加沈阳市职工基本医疗保险的缴费基数调整为8073元，缴费比例由6.8%调整为6%，月缴费金额为484.38元。灵活就业人员参加职工基本医疗保险，须同时参加职工大额医疗费用补助保险。

5. “好就医”服务 ：

• 沈阳市上线了“好就医”服务，依托医保业务系统将多家医院资源整合，实现了手机端医院挂、缴、查功能，解决了线下预约挂号费时费力、排队缴费难等问题。沈阳参保人可以通过“好就医”使用医保个人账户进行挂号和结算，同时也支持职工门诊统筹报销。

这些政策旨在提高沈阳市医保门诊的保障水平，减轻参保人员的医疗负担，并优化就医流程，提升服务体验。建议参保人员及时了解并充分利用这些政策，以更好地享受医保待遇。