越惠保住院直接报销吗

有家健康网 2025-03-28阅读量：7125

越惠保住院报销方式

1. 省内就医直接报销

在浙江省内已联网的医疗机构持医保卡就医，出院时结算医疗费用，越惠保会同步受理，进行“一站式”结算直接报销4。

2. 零星报销

对于在省外定点医院就医或省内就医未实现刷卡结算的情况，需要采用零星报销方式。参保人携带理赔材料前往基本医保参保所在地区、县（市）医保经办场所的【越惠保】窗口进行报销4。

越惠保住院报销范围

(一) 自付及转外自理费用保障

保险期间内，被保险人在医保定点医药机构诊疗期间，发生的符合大病保险报销范围且经基本医疗保险、大病保险、医疗救助及医疗补助报销后的自付及转外自理费用，免赔额以上部分保险人按50%比例给付保险金，年度累计最高报销限额为50万元3。

(二) 乙类自理及住院自费费用保障

保险期间内，被保险人在医保定点的就诊医疗机构发生的合理治疗所需的下列费用：

1. 在医保定点医疗机构住院和门诊规定病种治疗期间，发生的符合基本医疗保险规定的乙类药品、乙类医疗服务项目、乙类医用材料中按比例自理的费用，不包含转外自理费用3。
2. 在医保定点医疗机构住院期间，发生的药品、医疗服务项目和医用材料的自费费用(不含住院期间，发生在住院治疗的医保定点医疗机构外的自费费用)3。
3. 在绍兴市外医保定点医疗机构就医发生的符合上述规定的自费费用，按80%计入报销范围3。

上述合理医疗费用中，4千元免赔额以下部分不予赔付，4千至3万元部分按25%比例给付保险金，3万元以上部分按50%比例给付保险金，年度累计最高报销限额为50万元3。

越惠保住院报销条件

1. 已经经过社保报销：医疗费未经医保报销，越惠保不予报销4。
2. 理赔申请在保险有效期内：医保中断期间发生的医疗费用也不予报销13。
3. 不属于免责条款：保险人发生免责条款内的情况，越惠保也不予报销4。

其他注意事项

• 报销范围：涵盖基本医疗保险范围外的自费费用以及部分昂贵的自费药品费用5。
• 材料准备：妥善保管好所有的医疗费用相关票据和结算单原件，并确保在提交报销申请时一并提交5。
• 报销时效：保险公司会在10-15个工作日内完成报销，报销款项会直接转入医保卡绑定的银行账户中4。

以上是关于越惠保住院报销的相关信息，希望对您有所帮助。如果有其他疑问，建议直接联系越惠保的客服或相关部门进行确认。