惠菏保花费多少给报销

有家健康网 2025-03-28阅读量：8989

惠菏保的报销范围和比例

1. 医保内住院医疗费用保障

• 报销比例：扣除1.5万元免赔额后，可报销80%7。
• 报销范围：在基本医疗保险定点机构接受住院所发生的医保范围内的医疗费用，经基本医疗保险、大病保险、医疗救助、再救助等报销后仍由个人负担的部分9。

2. 医保外住院医疗费用保障

• 报销比例：扣除2万元免赔额后，可报销60%7。
• 报销范围：在基本医疗保险定点机构接受住院所发生的医保范围外且已列入正面清单的药品费用，以及合理治疗所需的医保目录内耗材超医保支付标准以上部分的费用9。

3. 大病保险特药保险金保障

• 报销比例：扣除2万元免赔额后，可报销100%7。
• 报销范围：由指定医院门诊开具处方，纳入《菏泽市医保大病保险特药单独补偿待遇》范围以及纳入特定高额药品及我省创新药正面清单的药品费用，经由菏泽市医保大病保险特药单独补偿待遇报销后，仍由个人负担的部分9。

4. 特殊疗效药品保险金保障

• 报销比例：扣除2万元免赔额后，可报销70%7。
• 报销范围：由指定医院门诊开具处方，特殊疗效罕见病药品以及纳入基本医保药品目录或我省大病保险、医疗救助的罕见病用药范围以及纳入罕见病药品（包括相关疾病特殊疗效食品）正面清单的药品费用，经基本医保、大病保险和医疗救助报销后仍由个人负担的部分9。

报销流程

本地就医报销：

• 在出院的时候直接在用户所在的定点医疗机构结算窗口进行报销结算7。

异地就医报销：

• 携带好报销资料（包括被保险人身份证、医疗费用清单等）前往参保地“惠菏保”窗口（菏泽市医保局、7县4区医保局服务大厅现场）正常结算基本医疗保险7。
• 窗口工作人员收取材料后，会进行医保系统录入结算，出具“惠菏保”结算单，并将医保系统“惠菏保”理算、支付数据传输至公管账户管理处，公管账户会及时批量支付至被保险人的账户中7。

报销材料

异地就医需提供报销材料：

• 病历（入、出院记录）、发票、医保结算单、费用明细清单、身份证、银行账户或社保卡等资料8。
• 若患者为未成年人，需携带病历（入、出院记录）、费用明细清单、身份证、银行账户或社保卡等资料以及户口索引页和未成年户口页8。

以上就是惠菏保的报销范围、比例和流程的详细介绍。如果您有更多问题，建议咨询当地医保部门或关注“惠菏保”公众号获取最新信息。